子宫肌瘤术前心理护理的应用效果评价

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 430030）

子宫肌瘤（UM）是目前妇科临床的常见病，发病率约占20%～30%，而且仍在直线升高[1]。子宫肌瘤主要依赖于子宫全切术、子宫次全切除术等术式剔除，但术前患者情绪紧张、对手术恐惧等因素的存在，往往会对手术的实施及预后造成不利影响。为了加强对该类问题的规避，本文对部分子宫肌瘤患者开展了术前心理护理，试验效果可行，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例子宫肌瘤手术资料来源于2018年2月-2019年2月，其中年龄最大者51岁，最小者28岁，中位年龄（36.8±4.2）岁；手术方式：子宫全切术37例，子宫次全切除术43例。文化程度：初中以下、高中、大学以上各有34例、28例和18例。入选患者均已在研究同意书上签字，排除伴精神障碍、听说能力丧失及不愿配合试验者。以随机分配法为标准分两组对比，组间年龄、术式选择等普通资料均无差异性，P＞0.05，适合统计。

1.2 方法

入院后，向对照组40例患者提供常规护理，包括基础护理、术前检查指导、健康宣教和对症干预等内容。观察组40例在常规护理下接受术前心理护理：

①建立良好的护患关系。主动与患者沟通，向患者与其家属做自我介绍，并询问其对子宫肌瘤相关知识的了解程度，以及对围手术期知识的掌握情况；关怀、鼓励患者，了解其可能存在的心理问题，并实施有针对性的情绪疏导，尽量满足其身心需要，以增进彼此信任，建立良好的护患关系。②认知干预。通过召开健康讲座、发放资料手册和播放录像等等方式，耐心向患者讲解子宫肌瘤的发病原因、手术室环境、术日早晨禁饮食问题、术中体位摆放及术后注意要点等，以纠正患者的既往错误认识，加强其对子宫肌瘤与相关手术的了解；讲解时语言尽量通俗易懂，少用医学术语，以便从思想上消除其负面心理，提高其术中配合度。③情绪干预。不良心理情绪会通过“心理-神经-免疫系统”的反应机制影响机体免疫功能，使病情加重或恶化[1]。护理时，应以身心医学的观点向患者普及情绪和疾病之间的关系，同时尽可能营造温馨、和谐的氛围，让患者家属在患者接受治疗期间，多鼓励、照顾患者，给予经济上与情感上的支持，让患者在亲情关爱中增强信心，从而减轻心理负担。④行为干预。教会患者合理宣泄情绪，以缓解焦虑心理，加强其对各类应激事件的处理能力[2]。指导患者练习渐进性肌肉松弛动作，让其保持注意力集中，通过反复腹式呼吸放松心情，在出现焦虑、烦躁等情绪时，配合自我心理暗示，以减轻负面情绪的影响。

1.3 观察指标

通过焦虑自评量表（SAS）[2]评估两组实施护理前、后的情绪状态，评分越高，焦虑情绪相应加重。同时对患者的住院时间进行记录，自制问卷调查其护理满意情况，结果由百分制显示。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0软件（X2和t）分析和处理计数、计量等资料，由[n(%)]和（x±s）显示组间数据，若P＜0.05，则可判断数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

实施护理前，两组的SAS量表评分比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组的平均量表评分（31.8±3.9）分，相比对照组的（38.6±4.5）分显著下降，有统计学意义（P＜0.05）。如下表：

表1 两组的情绪状态评价（x±s，分）

2.2 住院时间与护理满意情况

研究显示，相比对照组，观察组的住院时间显著缩短，护理满意度显著提高，有统计学意义（P＜0.05）。如下表：

3 讨论

子宫全切术、子宫次全切除术是现代医学治疗子宫肌瘤的常用手段，手术安全、疗效可靠，但其毕竟为侵入性操作，患者随时要面临丧失生育功能的问题，也可能因自我感觉完整感丧失，从而产生焦虑、烦躁等情绪。此类心理问题的长时间存在，不仅严重影响患者的康复与睡眠、生活质量，对于手术的顺利实施也非常不利。

常规推行的护理措施虽能够基本满足于患者的手术需要，但在改善患者情绪方面效果较有限。因此，近年我们在子宫肌瘤手术患者的护理问题上，更主张在常规护理的前提下，制定心理护理方案干预，研究显示，这对于减轻患者的焦虑情绪更有帮助，而且提高了护理工作质量。

心理护理能够根据服务对象的情绪状态与心理特点，从多个角度对患者实施有针对性地干预，相比常规护理，该护理模式更能够满足患者个体身心需要，将其用于子宫肌瘤手术患者的临床护理中，大大减轻了患者术前的焦虑情绪，对于患者术后6个月的性功能也具有良好的改善作用[3]。本组研究中，观察组经一系列术前心理护理措施干预后，患者的情绪状态明显得到改善，而且相比对照组，其住院时间也有缩短，问卷调查发现，其护理满意度也更高，与上述资料结果有相似性[2-3]。

综上所述，在子宫肌瘤手术患者的临床护理中开展术前心理护理，对调节患者情绪、促进其术后恢复有帮助，而且有效提高了护理质量，值得推荐。