人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的应用效果对比

（安徽省皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖，241000）

ICU患者由于病情危重、生活无法自理，通常存在不良情绪及心理障碍，其中躁动患者占较大比例。患者躁动易导致撞伤、坠床、非计划性拔管等不良事件的发生，对生命安全及康复有较大影响，因此在ICU躁动患者护理中，实施保护性约束至关重要。近年来，由于人性化护理受到到越来越广泛的关注，使得临床对保护性约束的要求也更高[1]。本研究通过对比，探讨了人性化保护性约束在临床中的应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年3月收治的脑外重症监护室患者102例为研究对象，通过随机数字表法分为A、B两组。A组51例，男性30例，女性21例，年龄21～81岁，平均年龄（56.8±4.3）岁，进入ICU原因：脑出血16例，脑卒中12，重型颅脑损伤20例，其他原因3例。B组51例，男性28例，女性23例，年龄20～80岁，平均年龄（54.4±4.5）岁，进入ICU原因：脑出血15例，脑卒中11，重型颅脑损伤19例，其他原因6例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：生命体征稳定者；存在不同程度躁动者；对本研究知情且同意者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；生命体征不稳定者；昏迷或意识不清者；精神疾病患者。

1.2 方法

A组行人性化保护性约束，具体方法为：根据患者躁动情况、肢体活动状况及护理配合程度，制定针对性的约束方案；向患者及其家属讲解保护性约束的重要性，使其了解保护性约束能有效防止撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生，增强患者及其家属的依从性；根据患者具体情况，选择材质柔软，安全性高，透气性好的约束用具，使患者能感到舒适；对约束的松紧进行调节，保持在可容入一指状态，在约束用具下放置软垫，增加舒适度；定时对患者进行翻身、按摩及放尿，并保持病室环境舒适，将病室温度控制在25℃左右，湿度控制在60%左右，护理人员在操作时尽量减少噪音，保障患者休息；在约束过程中，护理人员需对患者体征及情绪进行密切关注，积极与患者交流，耐心安抚患者，减少其不良情绪。B组行常规约束，选择普通的布制约束带对患者手腕及踝部等进行约束。

1.3 观察指标

观察两组患者不良事件发生情况，并记录两组患者心理状况，以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评价，SAS为 100分制，50分为临界值，分值同焦虑呈正相关性；SDS为100分制，53分为临界值，分值越高，抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不良事件发生情况

A组患者撞伤、坠床及非计划性拔管等不良事件发生率为1.91%，同 B组9.80%比较，明显较低，差异有统计学意义（x2=5.553，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比[n(%)]

2.2 心理状况

A组患者SAS、SDS评分明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS及SDS评分对比（±s，分）

表2 两组患者SAS及SDS评分对比（±s，分）

组别 n SAS SDS A组B组51 51 t P- -41.34±3.15 45.15±3.32 5.945 0.000 42.79±4.52 46.65±4.61 4.269 0.000

3 讨论

保护性约束始ICU护理的重要手段，能有效降低躁动患者不良事件的发生风险。近年来，由于护理理念的改变及人们对医疗重视程度的增强，人性化护理在临床中得到广泛关注，而人性化保护性约束对于提高护理质量具有重要意义[2]。

本研究结果显示，A组患者不良事件发生率明显低于B组（P＜0.05），提示人性化保护性约束对于不良事件具有更好的预防效果。有研究指出[3]，人性化保护性约束能充分考虑患者感受，提高患者依从性及舒适度，可有效减少躁动、抑郁等不良情绪。本研究中，A组患者SAS及SDS评分明显低于B组（P＜0.05），结果同相关报道相符[4]。为有效提高人性化保护性约束在临床中的可行性，有学者指出[5]，在实践中应当不断提高护理人员综合素质，灌输人性化护理理念，同时加强对患者的监测；另一方面，应当充分关注患者心理状况，掌握心理干预技巧，并在护理过程中维护患者尊严，提高患者满意度。

综上所述，ICU躁动患者实施人性化保护性约束，能有效减少不良事件发生，改善患者心理状况，具有较高应用价值。