科学防治结直肠癌

邓明文

结直肠癌为临床消化系统领域多发性恶性肿瘤类型，死亡率居较高水平。近年来，受公众饮食结构发生改变、生活节奏增快等多因素影响，加之我国老龄化社会人口进程加剧，本病发病率表现为逐年升高的情况。如何明确病因，展开科学防治是降低其危害程度的关键。

一、什么是结直肠癌？

对于结直肠癌而言，在临床又可按大肠癌予以定义，依据肿瘤所处位置的不同，又可按结肠癌和直肠癌进行划分，在胃肠道恶性肿瘤中发病率居较高水平，且在消化系统恶性肿瘤领域，其发病与病死率仅低于胃、食管及肝癌，故危害较为严重。

二、结直肠癌患者临床常见表现有哪些？

血便属直肠癌患者多发性症状，且为结肠癌患者临床主要症状，因癌灶所处位置存在差异，故在性状和出血量方面，也有明显的区别。

其一，对于病理类型为息肉型的临床大肠癌患者而言，其右下腹部可能存在局部疼痛的情况，且有腹泻症状伴发。粪便表现为果酱样、脓血洋和稀水样。针对粪便做隐血试验，结果多显示为阳性。且随癌症部位进一步扩大，在腹部相应位置，可有肿块检出。

其二，对于病理类型为狭窄型的大肠癌患者而言，有较高的肠梗阻风险，且有腹部胀痛，腹泻，或便秘与腹泻交替发生的情况。经对粪便进行观察，为血便或脓血便。

其三，对于病理类型为溃疡型的大肠癌患者而言，其有可能会出现腹泻、腹痛，脓血便或便血，且有较高的诱导肠腔梗阻和狭窄的风险。一旦有完全性梗阻发生，腹痛会表现为加重的情况，且有可能出现腹胀现象，并伴有程度不等的恶心和呕吐体征。

三、引发结直肠癌患者发病的原因有哪些？

（一）饮食方面的因素

在结直肠癌的发病顺，饮食因素为重要因素之一。如对过多的酒精摄入，或所摄食物中亚硝胺、动物蛋白含量过高;或对低纤维素高脂肪食物摄入;或摄入的维生素等微量元素不足等，均可诱导本病发生。

（二）遗传因素

有研究示，约20%的结直肠癌患者发病同遗传因素存在关联，其中包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等，均属发病率居较高水平的遗传性结直肠癌病理类型。患者在罹患本病后，直系后代罹患本病的概率也呈增加显示，相较普通人群直系后代，可高出几倍，故需引起充分重视。

（三）大肠部位良性病变因素

如慢性溃疡性结肠炎、大肠息肉、大肠腺瘤、血吸虫病等均属大肠良性病变。对于慢性溃疡性结肠炎而言，若病程超过10年，则有较高的罹患结直肠癌的几率。分析原因，与患者在病发良性病变后，肠道内炎症可反复发作，易对肠道黏膜细胞形成程度不等的刺激，在此作用下，促使黏膜細胞自身生长失控，进而引发恶变事件。而对于大肠息肉患者而言，与普通人群进行比较，其患结肠癌的几率是后者的22倍，虽在病理性质上，大肠息肉属良性，但有较高的恶变风险。

（四）生活方式

有报道指出，若体力活动缺乏，可使结直肠癌患者罹患几率上升。

四、如何对结直肠癌疾病进行科学防范

（一）针对病因展开预防工作

目前，虽未完全明确结直肠癌患者病发机制，但已确定部分同发病存在密切关联的高危因素。临床研究显示，针对喜食脂肪类即肉食，不喜摄入纤维类即果蔬食物的人群，其罹患结直肠癌的风险可明显增加。而经实践也证实，部分地区公众摄入果蔬的量较大，此地区属果类、蔬菜种植密集区，结直肠癌发病率相对居较低水平。低纤维素、高蛋白、高脂肪为已被证实的引发结直肠癌发生的因素。因过多的脂肪摄入，可明显增多胆汁的分泌量，在肠道中分布的厌氧菌系列作用下，可诱导胆蒽形成，此为一种常见且危害极大的致癌物质。部分地区生产牛羊肉，故有更高的结直肠癌发病概率。

基于此，为对结直肠癌进行有效且科学的预防，需多食新鲜果蔬，多食五谷杂粮，合理对饮食进行搭配，减少加工肉的摄入。同时，因少运动、久坐等不良生活习惯，也可增加结直肠癌罹患风险，故需重视生活方式的改变，以在一定程度上，对结直肠癌的病发起到预防作用。

（二）严格执行早发现、早诊治原则

若可及早检出结直肠癌，通常有较高的治愈成功率。故早发现、早诊治非常重要。肿瘤标志物、肛门指检、便隐血试验为现阶段常用对结直肠癌检出的方法，但在临床，通常会忽略上述项目的检查。在体检中，因恐惧疼痛，会放弃指检的操作，进而造成了结直肠癌延误诊断的情况。结合临床研究示，大部分罹患结直肠癌者多由腺瘤病进展而来。故年龄介于40～50岁，通常5～10年，需开展一次肠镜检查，针对有结直肠癌家庭史、溃疡性介质肠炎存在者，通常有更高的风险，需每隔2～3年，做肠镜检查，以发挥防范作用。

（三）采用科学手段抗癌

第三级对结直肠癌进行预防的工作实质，即是治疗。科学抗癌，即是要求患者接受规范化的系统治疗。另外，还需加大心理、营养、康复杂方面的干预力度，以在综合方案运用的情况下，最大程度改善患者预后。

五、小结

受多种因素影响，我国罹患结直肠癌的人群近年日趋上升，需明确病因，积极展开科学防治工作，以在改善患者生活质量的同时，促使生存期限得以延长。

（作者单位：彭州市中医医院）