新医改背景下县级公立医院财务管理目标及实现路径分析

詹才锋

随着我国医疗改革进程地不断深入，国内县级公立医院的财务管理也开始面临更多的挑战。财务管理是新医改的重头戏，但基于新医改形势下，要如何优化完善市场经济改革制度，降低公立医院财务风险，明确财务管理目标及具体实现路径，已成为了目前底层县级公立医院的当务之急。文章主要以新医改为背景，重点对县级公立医院的财务管理目标进行探讨，并探究出实现目标的具体路径。

一、前言

新医改的全面实施，对于县级公立医院而言是机遇也是挑战。县级公立医院经过新医改后，能更好地融入市场，但同时也会遭遇到激烈的竞争。因此，在新医改背景下，县级公立医院必须不断提升综合实力，强化医院财务系统管理能力，降低财务系统风险，如此才能稳定生存和发展。但我国县级公立医院在经营过程中，财务管理工作仍存在诸多问题，导致医院发展道路受到限制。所以，为了更好地提高财务管理工作水平，县级公立医院在这新医改之际应明确好财务管理的新目标，并积极探讨其具体的实施路径，以进一步提升我国的医疗服务水平。

二、新医改背景下县级公立医院财务管理目标

（一）财务管理短期目标

新医改实施后，若县级公立医院想要实现自身财务管理目标，就必须要先制定相应的短期目标，由其是制定面对医院资本结构、财务管理风险、经济效应的相应管理措施及短期目标。短期目标应在新医改初期设立，以便更好地应对后期政策的变化。就目前形势而言，仍處于新医改的初始阶段，大多数公立医院，特别是部分级别较低的县级公立医院，还是不能及时意识或认识到财务管理工作改革的重要性，这对于新医改后续政策的实施是而非常不利的。所以，县级公立医院必须要认识到自己的不足，并针对存在的问题及时进行调整和改进，不断完善优化财务管理制度，进而将医院的利益发展与公益性共同推进。

（二）财务管理中期目标

以上制定的短期目标，县级公立医院只是确保了短期目标的稳定而已，若想在日益激烈的市场上竞争，就必须制定相应中期目标，以充分发挥出财务管理的职能，实现可持续发展。目前，县级公立医院发展壮大过程中主要受两方面因素影响，一方面是医疗受市场经济影响，导致医疗器械价格成倍提高;另一方面是社会待遇和薪资水平提高，导致医院工作人员的薪酬也不断提升。这些成本的增加都是县级公立医院的发展障碍。随着新医改政策的推行，社会群众的医疗费用都得到了大幅度控制，所以只单纯依赖政府的经费拨款是难以维持医院正常运行的。其次：不断的加强公立医院的竞争意识和综合实力的提升，在当前的私立医院比较普遍的情况下，适当的加强医护人员的各项素养和技能的培训也是十分重要的。同时，在当前的政府资金有限的情况下，怎样确保员工的待遇与器械更换费用之间的矛盾也是值得深思的。通过新医改的指导进行适当的改变。不能仅仅局限于事业单位的医疗保障的受众，同时也要面向社会，给予更多的人群看病就医的机会，这样也能为公立医院的有效运行提供些许的资金来源。在此形势下，医院必须改革财务管理制度，切不可一味依赖政府援助，积极寻找长期发展战略才是生存之道。因此仅靠政府拨款仅能位置基本运行，难以壮大。必须改革经营管理策略，寻求长期发展方法，才能提高公立医院的服务属性。

（三）财务管理长期目标

公立医院的社会属性是为人民服务。但具体要如何落实好医院的这一社会属性，最大程度上保障人民的利益，就是是公立医院需要长远考虑的问题了。解决这一问题的关键在于建立长期财务管理目标。国家新推出的医改政策也是基于人民的利益出发，为了更好地提高人民生活水平与质量，进而完善我国社会基础设施建设制度。因此，底层县级公立医院应以其基本服务属性为根本目标，应通过建立合理的财务管理制度、资本结构、核算手段、管理理念等措施来推动医院的长期发展，同时保障社会公众的利益。在当前的公益意识不变的情况下，可以通过低价优质的服务满足不同人群的需求，充分展现出自身的公共意识和公共职责，为增强人们的体质提供专业的服务。在医护人员的管理和培训上也要予以重视，时刻以培养高端的医护人员为己任，不断的提高公立医院的综合实力，时刻以优质亲民的服务态度来实现自身的社会价值。

三、新医改背景下县级公立医院财务管理目标实现路径

（一）短期目标实现路径

短期目标的实现首先需要分析优化医院的资本结构，只有建立合理的资本结构才能避免市场中的各种财务风险。其具体路径如下：第一，对公立医院管理制度进行改革。基于新医改背景下，公立医院应逐步降低自身对政府拨款的依赖性，然后在医院社会服务属性保持不变的情况下改变经营策略，提高医院的经营利润。医院可以设立专门的财务管理部门和风险评估部门，以掌握和降低医院运营风险。第二，加强管理人员队伍的建设。财务管理人员的素质是管理体系的核心与基础，只有提高了底层人员的质量才能从根本上保障医院获得长远发展。

（二）中期目标实现路径

县级公立医院通过建立财务管理制度、提升财务管理人员专业素质及知识水平尽可以帮助医院维持短期发展，但若想要长期保障医院利益和满足人民群众的医疗需求，就必须要将以上制度及理念进行下一步完善。具体实现路径可以参考企业的管理方法，积极引入动态管理等先进模式，重点关注资产、负债、盈亏3个方面，对公立医院固定资产进行清查，以实现物尽其用的目的。然后再结合医院的资质优化管理条例、资金监督机制、资产管理等方面来建立相应的管理机制，严格排查医院财务账目，切实保障政府与人民的利益。另外，还需要定期培训管理人员，并进行考核，视人员能力来定岗定级。

（三）长期目标实现路径

随着新医改推广进度的深入和市场经济的不断发展，公立医院仍需继续维持自身的公益性，并有效提高医院的经济效益，实现可持续发展，这是县级公立医院都需要长期坚持的发展目标。该目标的实现路径如下：首先，对医院财政进行合理规划与预算，对于医院的服务项目必须保障资金充足，以保障人民的利益。其次，建立以医院财务管理为基础的大数据分析，严格排查医院财务，制定相应处理措施。同时实施更为长期且更系统的财务预算，合理提高资金利用率。最后，选择性设置社会监督体系，即从多个层面或多个对象中对医院财务管理制度进行监督。此外，还可以设立相应的奖惩制度，提高医院财务人员的工作积极性，从而逐渐实现公立医院财务管理制定的长期目标。

四、结语

综上所述，新医改是推动我国社会经济发展及保障人民生活水平的必然发展趋势。新医改的直接对象为公立医院，因此公立医院基于此形式下必然承受着巨大压力，尤其是基层县级公立医院，其因体制等诸多问题而难以发展壮大。所以，要想在激烈的市场环境中生存就必须要明确好自身的财务管理目标，并制定出具体的实现路径，确保自身能紧跟时代发展脚步，同时主动承担起自身社会责任，不断提高我国得到医疗服务水平。公立医院的性质就决定了自身的定位和服务的性质，在当前的看病问题一直无法得到有效解决的情况下，新医改的制定和颁布可以很好的指导当前的公立医院的财务管理目标的制定。我们的公立医院自身也要进行运营方法的改进，通过各方面的不断调整来实现为人们服务的目标。重视财务的管理目标的制定和管理方式的改进，这样才能凸显出公立医院的社会价值，加强自身的权威性和群众基础，为我国人民群众的健康保驾护航。（作者单位：光山县中医院）