床旁动态超声监测在脓毒性心肌病患者容量管理中的应用价值

方景云

赣州市人民医院急诊科 （江西赣州 341000）

脓毒症是因感染引起的免疫失调性疾病，可导致患者全身器官出现功能障碍综合征，病情严重时可危及患者生命[1]。脓毒性心肌病（sepsisinduced cardiomyopathy，SIC）是脓毒症的重要并发症之一，具有较高的发病率和病死率，已引起临床的关注。液体复苏是治疗SIC患者的有效手段。有研究表明，液体复苏可有效改善组织灌注，而过度的液体复苏可引发组织水肿、循环过负荷，并可导致心功能衰竭[2]。因此，准确评估容量反应性对治疗SIC患者具有重要指导意义。下腔静脉（inferior vena cava，IVC）内径是血容量的新型评估指标，具有无创、评估准确等优势。本研究探讨床旁动态超声监测在SIC患者容量管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月我院收治的40例SIC患者作为研究对象，其中男23例，女17例；年龄45～69岁，平均（57.63±3.25）岁；发病至入院时间5～24 h，平均（12.86±3.42）h；急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）16～24分，平均（20.54±2.09）分。

纳入标准：（1）符合SIC相关诊断标准[3]的患者；（2）白细胞计数＞12×109/L的患者；（3）合并有明确感染病灶的患者。排除标准：（1）合并急性心肌梗死的患者；（2）肿瘤晚期的患者；（3）合并严重颅脑损伤的患者；（4）研究期间死亡的患者。

1.2 方法

所有患者均进行床旁动态超声监测：给予机械通气，潮气量设置为6～8 ml/kg，经患者右颈内静脉或锁骨下静脉置入双腔中心静脉导管，测定3次中心静脉压（CVP），并取平均值；经患者足背动脉或桡动脉留置动脉穿刺导管，给予早期液体复苏，监测患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征，并给予抗菌药物及血管活性药物；……