小剂量右美托咪定联合硬膜外麻醉对骨科手术高龄患者术后认知功能障碍的影响

漆钰，肖国庚，雷恩骏（通信作者）

1 南昌大学医学院研究生部 （江西南昌 330006）；2 江西省高安市人民医院 （江西高安330800）；3 南昌大学第一附属医院 （江西南昌 330006）

随着高龄患者手术量的不断增加，手术并发症也随之增多，其中骨科高龄患者术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction，POCD）发生率最高[1]。POCD 是手术后出现的精神活动、人格、社交活动以及认知能力变化，严重可致患者社会活动、工作及生活自理能力降低或丧失[2]。右美托咪定对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性强，具有稳定的镇静和觉醒作用，可降低脑组织代谢水平，从而减少脑组织耗氧量[3]。本研究探讨小剂量右美托咪定联合硬膜外麻醉对骨科手术高龄患者POCD的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月于医院在连续硬膜外麻醉下行骨科手术的200例高龄患者，随机分为试验组和对照组，各100例。试验组男58例，女42例；年龄64～87岁，平均（72.50±4.83）岁。对照组男62岁，女38岁；年龄65～86岁，平均（72.23±4.65）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）年龄≥64岁的患者；（2）意识、交流能力和阅读能力均正常的患者；（3）ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患者。排除标准：（1）简易智力状态检查量表（MMSE）得分＜23分的患者；（2）术前有肝功能障碍或肾功能障碍的患者；（3）患有中枢神经系统疾病或心理疾病的患者。

1.2 方法

两组均行下肢骨科手术，手术时间为1.5～2.0 h，患者取侧卧位，行L2-3间隙穿刺；穿刺成功后，置管3 cm，给予2%利多卡因3 ml作为试验剂量；……