股骨颈骨折采用髋关节置换术与骨折内固定术治疗的效果对比

白王云

【摘 要】：目的 探讨对于股骨颈骨折患者实施髋关节置换术与骨折内固定术治疗的效果。方法 选取符合纳入标准的80例股骨颈骨折患者进行本次随机对照试验观察，病例选取时间为2018年3月-2019年3月，患者采取随机数字表法分为2组，对照组40例患者接受骨折内固定术治疗，观察组40例患者选择髋关节置换术治疗，分析两组疗效。结果 与对照组相比，观察组患者的术中出血量、手术时长显著缩短，同时下地活动时长、住院时长也均更短（P<0.05）。观察组总有效率比对照组要高，并发症率比对照组要低（P<0.05）。结论 股骨颈骨折行髋关节置换术治疗，其疗效与并发症发生率均比骨折内固定术更为理想。

【关键词】：髋关节置换术;骨折内固定术;股骨颈骨折

股骨颈骨折主要发病群体为老年人，主要原因在于老年人出现骨质疏松，很容易引发股骨颈骨折，临床表征是疼痛、肢体活动不方便，给患者正常生活造成很大影响。本文探讨对于股骨颈骨折患者实施髋关节置换术与骨折内固定术治疗的效果，现将实验结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合纳入标准的80例股骨颈骨折患者进行本次随机对照试验观察，病例选取时间为2018年3月-2019年3月，入选条件：经影像学诊断、临床检查等诊断为股骨颈骨折;患者知情同意。排除标准：严重脏器功能不全;凝血功能障碍。观察组男22例，女18例，年龄55-72岁，平均（63.5±3.6）岁;Garden分型：Ⅱ型18例，III型15例，Ⅳ型7例。对照组男24例，女16例，年龄58-77岁，平均（67.5±3.8） 岁;Garden分型：21例为Ⅱ型，14例为III型，6例为Ⅳ型。对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用骨折内固定术。实施腰硬联合麻醉，让患者呈仰卧体位，将患侧垫高，借助C形臂透视机对骨折断端进行复位，然后通过C形臂透视机核查复位成效，确认达标后，挑选恰当的切口于髋部，将3枚克氏针放置其中，运用空心螺钉实施加压内固定，借助C形臂透视机检查空心螺钉有无被固定至合适位置，待确定内固定达到标准后，使用生理盐水对伤口进行冲洗，分层缝合，将切口关闭。

观察组行髋关节置换术。实施腰硬联合麻醉，患者选择仰侧卧姿势，挑选切口在髓关节后外侧，分层把皮肤与皮下组织切开，再把关节囊切开以让髋关节全部暴露，采用斜形截骨，挑选合适的髋臼假体、股骨头假体植入其中，待核实髋关节活动度恢复正常后，用生理盐水对伤口进行冲洗，分层缝合，将切口关闭。

手术后，两组患者对运用抗凝，对抗感染治疗，定期进行门诊随访。

1.3 评定指标

（1）比较两组手术指标：包括术中出血量（ml）、手术时长（min）、下地活动时长（d）、住院时长（d）。

（2）分析两组并发症情况：运用Harris 评分评估两组髋关节恢复功能情况，满分100分，分数90-100代表优秀，分数和80-89分代表良好，分数70-79分代表尚可，分数小于70分代表较差;总有效率=优秀率+良好率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析数据。计量资料选择用（）反映，t检验，计数资料采用（%）呈现，X2检验， P<0.05代表有显著差异。

2 结果

2.1 两组手术指标

观察组各手术指标都优于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组髋关节恢复功能情况

观察组总有效率比对照组要高（P<0.05）。如表2。

2.3 两组并发症情况

观察组并发症率比对照组要低（P<0.05）。如表3。

3 讨论

通常股骨颈骨折指股骨头下端到股骨颈基底位置这一区域发生骨折[2]，主要患病群体为老年人，随着我国人口日益老龄化，股骨颈骨折发生率不断上升。

临床一般选择采用骨折内固定术治疗股骨颈骨折，然而术后极易发生股骨头缺血性坏死现象，甚至引发骨折位置无法愈合。与此同时，治疗当中，患者需要卧床时间较长，极易引发诸多并发症，严重降低患者的生活品質。

临床实践指出，运用髋关节置换术治疗股骨颈骨折，可以较好转变症状，治疗效果理想。全髋关节置换术治疗原理是借助关节假体，将骨折位置复位，有着良好稳定性，且不容易被折断移位，从而可以压缩术后卧床时长，加快髋关节恢复功能速度[3]。就机体功能较差，伴有系统基础疾病的中老年患者来说，髋关节置换术可以较好减少发生肺部感染、泌尿系统感染的机率，减少住院时长，降低治疗费用。

本研究，观察组的各手术指标优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率比对照组要高，并发症率比对照组要低（P<0.05）。

综上所述，对于股骨颈骨折患者，应用全髋关节置换术治疗，可以收到良好治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

刘军，黄际河，沈飞.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较[J].贵州医药，2019，43（09）：1431-1433.

高洪达.股骨颈骨折内固定治疗与全髋关节置换的疗效比较[J].数理医药学杂志，2019，32（07）：994-995.

张玉明，张丽娟.全髋关节置换术及骨折内固定术在股骨颈骨折患者中的疗效观察及对预后的影响研究[J].双足与保健，2019，28（02）：101-102.