二甲双胍联合内科减重干预治疗肥胖糖尿病患者的效果

陈利红

【摘要】目的：探析对体型肥胖的糖尿病在二甲双胍治疗基础上配合内科减重干预的临床价值。方法：取本院收治确诊70例肥胖型2型糖尿病患者，在随机数字表下完成分组（对照组、观察组），各组35例，对照组单纯用二甲双胍干预糖尿病，观察组配合内科综合减重治疗。比较干预后两组肥胖型糖尿病患者血糖、体重指标。结果：干预后两组患者体重指数均有改善，观察组体重下降幅度显著高于对照组（P<0.05）;两组患者在接受干预后第8周对其血糖指标包括FBG（空腹血糖）、P2hBG（饭后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）进行检测，观察组患者数据有显著优越性（P<0.05）。结论：对肥胖型糖尿病患者在进行血糖药物控制基础上配合内科综合减重干预，对于体型、血糖的控制有更积极影响，值得重视。

【关键词】二甲双胍;内科减重;肥胖型2型糖尿病

肥胖人群出现糖尿病的風险会明显升高，肥胖症已经成为了全球范围的安全卫生问题，对合并糖尿病的体型肥胖患者保持血糖稳定的难度会明显增加，对肥胖糖尿病患者单纯应用血糖控制药物对于病情控制效果不如人意，有鉴于此本院尝试新的治疗思路，在药物控制血糖基础上配合内科减重干预，现将患者相关资料系统整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间范围2017年2月-2019年2月，对象为期间到本院诊治肥胖型2型糖尿病患者70例，采取随机数字表方式进行分组。对照组男性21例，女性14例;平均年龄为（51.31±5.91）岁;平均病程为（5.13±1.12）个月。观察组男性23例，女性12例;平均年龄为（50.53±6.11）岁;平均病程为（5.09±1.14）个月。选择标准：①BMI在28.0kg/m2以上;②血糖指标与《中国2型糖尿病防治指南》[1]（2013年）关于糖尿病诊断内容相符合;③确认非病理性肥胖;④对本次研究内容充分理解后表示愿意配合。两组患者上述基线数据在统计学软件处理下提示无明显差异（P>0.05），可作对比。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

单纯应用二甲双胍治疗，商品名为格华止，每次服用剂量500mg，每天用药2次，在中晚饭后服用，疗程为12周，为其进行饮食、运动方面知识宣教，不强求其必须做出调整。

1.2.2 观察组

在二甲双胍药物治疗基础上配合内科综合减重干预，如下：①饮食控制。通过限制患者每天摄入热量，在强化期阶段不摄入淀粉类食材，在维持期阶段淀粉类食物在总热量比例不得超过25%，巩固期淀粉类食物在总热量比例不得超过40%;②运动疗法。指导进行腹部与臀部的肌肉收缩，每次收缩时间控制约为10分钟，每天进行10次收缩训练，慢走、疾走、脚踏车等有氧运动作为辅助手段，以患者能接受程度为准;③日记疗法。制作减重日记，日记内容主要每天的体重变化，进食食物情况，运动持续时间和频率，通过这种自我监督与反馈方式来保障减重计划的进行。

两组患者干预时间均为2个月。

1.3 观察指标

分别在两组患者接受干预前、干预后两个时间段进行体重指数检测。

对两组患者在干预后对其血糖指标进行检测，包括：FBG（空腹血糖）、P2hBG（饭后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

1.4 统计学方法

对本文涉及需要对照分析的相关数据用专业软件SPSS20.0进行处理，计算所得提示P<0.05则表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体重指数

干预后两组患者体重指数均有改善，观察组体重下降幅度显著高于对照组（P<0.05），请见下表。

2.2 血糖指标

干预后对两组患者各项血糖指标检测，观察组患者数据显著优于对照组（P<0.05），请见下表。

3 讨论

上半身肥胖即内脏脂肪偏多是诱发糖尿病的风险因素，腹内脂肪具备活跃的内分泌功能，通过如肿瘤坏死因子、脂联素、白介素-6等脂肪细胞因子变化来诱发、加快代谢综合征疾病。

人们对于减肥手段的探索开发不断深入，但大多数并不规范，极端的减肥手段甚至会诱发胃肠疾病、低血糖等不良事件[2]，在本次研究中，提示了患者在接受系统规范的内科减重干预后体重指数有明显改善，而在减肥过程中适当的有氧运动有利于糖代谢活跃，方便控制血糖，而饮食结构调整则降低胰腺负担，保持机体的代谢状态，配合一线血糖药物二甲双胍，对于血糖的控制效果更加明显，而日记疗法不但能够发挥监督作用，同时也增加患者的自信心及信赖感，保障疗程的顺利进行。

综上所述，为收治确认为肥胖型2型糖尿病患者在常规控制血糖药物干预基础上配合内科综合减重措施，能够从各个方面产生积极影响，以不同的机制、方向来达到控制血糖，保障患者生活质量的效果，值得推广。

参考文献

张明英.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病临床疗效分析[J].饮食保健，2019，6（51）：41-42.

范美球，徐谷根，田慧.膳食纤维强化饮食干预对早期肥胖型2型糖尿病的疗效分析[J].新医学，2019，50（11）：845-849.