初诊2型糖尿病患者给予短期连续皮下输注胰岛素的疗效观察

衡俊

【摘 要】目的 观察初诊2型糖尿病患者给予短期连续皮下输注胰岛素的疗效。方法 选取2018年6月-2019年7月间我院内分泌科收治的初诊2型糖尿病患者116例。并将患者按照治疗方法的不同分为CSII组和MSII组。MSII组患者给予胰岛素多次皮下注射， SCII组患者采用胰岛素泵皮下连续脉冲式输注给药;观察并记录两组患者的空腹血糖以及餐后2小时血糖。结果 治疗后，两组患者较治疗前均有明显改变（P<0.05），SCII组血糖恢复时间明显低于MSII组。结论 初诊2型糖尿病患者给予短期连续皮下输注胰岛素强化治疗可在低剂量下有效控制血糖水平，快速恢复血糖水平，值得临床推广。

【关键词】：2型糖尿病;短期连续皮下输注胰岛素强化治疗;

2型糖尿病发展过程中使患者机体出现慢性生理病理上的变化，损害胰腺β细胞功能，胰岛素功能降低，继而是糖尿病病情加重，严重威胁着患者的生命安全。目前治疗糖尿病的最有效的方法仍是注射胰岛素，而胰岛素量的控制是治疗该病的关键。为给患者找到更合适更有效的治疗方法，本文对初诊2型糖尿病患者给予短期连续皮下注射胰岛素进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年7月间我院内分泌科收治的初诊2型糖尿病患者116例。并将患者按照治疗方法的不同分为胰岛素皮下连续脉冲式输注组（CSII组）和常规多次皮下注射胰岛素组（MSII组）。SCII组，男性患者33例，女性患者25例，年龄25-70岁，平均年龄（51.31±12.11）岁;MSII组，男性患者34例，女性患者24例，年龄24-70岁，平均年龄（50.48±12.93）岁;两组患者的年龄，性别等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 所有入选患者均满足1999年世界卫生组织2型糖尿病中的相关诊断及分型标准，患者病程在1个月至1年;空腹血糖>11.1mmol/L或（及）餐后2小时的血糖值>14.0mmol/L，为接受过任何降糖治疗;胰岛细胞抗体检测、谷氨酸脱羧酶抗体检测、胰岛素自身抗体检测结果均显示为阴性;无严重的其他器质性疾病;依从性较好者;患者对本次研究均已知晓。

1.3 治疗方法 MSII组患者给予胰岛素多次皮下注射，药物使用丹麦诺和诺德公司诺和灵R，于三餐前皮下注射，睡前再加注射诺和诺德中国制药有限公司提供的诺和灵N。SCII组患者采用胰岛素泵皮下连续脉冲式输注给药，药物与MSII组相同，总剂量跟据患者体质量计算0.4-0.8U/（kg·d），分两次给药，50%作为基础用量，另外50%的胰岛素在餐前采用大剂量的方式输注，三餐前追加，用药期间随时观察患者血糖情况并适时调整胰岛素剂量。两组患者均连续用药2周。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者的空腹血糖以及餐后2小时血糖。记录两组患者的血糖恢复时间以及平均每日胰岛素用量。

1.5 统计学处理用SPSS21.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 两组患者的空腹血糖和餐后2小时的血糖水平比较 治疗前，两组患者的空腹血糖及餐后两小时血糖无明显差异（P>0.05）;具体见表1.

2.2 两组患者治疗后血糖达标时间比较 MSII组患者的血糖达标时间为（206.67±19.10）h，SCII组患者的血糖达标时间为（154.36±13.12）h，SCII组明显低于MSII组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者胰岛素日用量比较 MSII组患者每日平均使用胰岛（40.53±12.67）u/d，CSII组每日平均使用胰岛素（34.52±7.05）u/d，MSII组平均每日使用胰岛素量明显高于CSII组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

治疗2型糖尿病最开始是使用运动和饮食治疗法，慢慢到药物治疗，药物控制不佳时再进行注射胰岛素治疗，由于以上治疗阶段的更替，容易使患者长时间处于血糖控制不佳的情况。用药物治疗2型糖尿病时，患者对药物治疗容易出现各类不良反应，如酸中毒、低血糖反应等，且患者服药时间越长出现不良反应的情况就会增加，因此最终患者都选择了注射胰岛素治疗[2]。胰岛素注射目前有多次皮下注射及胰岛素泵皮下连续脉冲式输注给药，胰岛素泵主要是模拟人体自身胰岛素分泌的一种给药方式，提高了胰岛素强化治疗的安全性，同时方便患者使用。本文研究结果显示，治疗后，两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2小时的血糖水平无明显差异（P>0.05），但是SCII组的血糖达标时间明显低于MSII组，且MSII组平均每日使用胰岛素量明显高于CSII组，说明使用胰岛素泵皮下连续脉冲式输注给药量较低且起效更快;脉冲式连续皮下输注胰岛素可以结合基础量与餐前量全天微量且连续注入患者体内，模拟人体自身24h分泌微量胰岛素，可有效遏抑肝糖原生成，在患者不同需求时间段给予不同量的胰岛素，有效控制血糖，是患者的血糖得到长期平稳，趋于正常，防止糖尿病病情恶化以及发生并发症的概率。

综上所述，初诊2型糖尿病患者给予短期连续皮下输注胰岛素强化治疗可显著改善患者胰岛β細胞功能，有效控制血糖水平，值得临床推广。

参考文献

林秀雯.早期胰岛素泵铅华质量新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响[J].临床研究，2016，3（9）：65-67.

Glauber HS， Rishe N， Karnieli E. Introduction to personalized medicine in diabetes mellitus [J]. Rambam Maimonides Med J， 2014， 5（1）：e0002.