恶性肿瘤患者通过D-二聚体检测对治疗的价值研究

吴琳乾

【摘 要】目的 研究恶性肿瘤患者应用D-二聚体检测的临床价值。方法：选择我院接收的80例恶性肿瘤患者作为观察组，另择取同期健康体检者50例为对照组，均接受D-二聚体检测，比较两者的检测结果。结果：与对照组比较，观察组D-二聚体水平明显升高，肺癌、胃癌及肝癌患者增高最明显，P<0.05。结论：恶性肿瘤患者D-二聚体水平明显比正常群体高，检测该指标利于诊断并治疗疾病，具可行性。

【关键词】恶性肿瘤;D-二聚体检测;临床价值

临床常见疾病类型是恶性肿瘤，发病率及病死率高，逐渐呈年轻化方向发展，早期诊断疾病利于患者患者预后效果，常见检测指标是D-二聚体，是指纤维蛋白单体及活性因子发生互相作用，经纤溶酶水解，产生的特异性降解物，在脑梗塞、肝脏及肺栓塞等疾病诊断中被广泛应用。部分研究结果表明，D-二聚体指标应用在恶性肿瘤患者的诊断、病情评估中具有积极重要的意义，便于改善预后，为后期临床治疗提供重要的参考依据[1]。本研究分析恶性肿瘤患者应用D-二聚体检测的临床价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段2017.6-2019.5，选择我院接收的80例恶性肿瘤患者作为观察组，男女比例42：38，年龄32-75岁，均值是（53.29±5.84）岁;体质量18-25kg/m2，均值是（23.22±5.17）kg/m2;疾病类型：肺癌15例，肝癌10例，乳腺癌17例，肠癌19例，食管癌11例，胃癌8例;另择取同期健康体检者50例作为对照组，男女比例28：22，年齡33-76岁，均值（53.38±5.74）岁。两组比较（P>0.05）。

①观察组纳入：首次经病理学检查确诊为恶性肿瘤者[2];临床分期参考国际抗癌联盟提出的TNM分期标准;具备自主沟通能力;临床资料完整;签署“知情同意书”;通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②观察组排除：长期行抗凝药物治疗者;外周血管疾病者;认知、精神障碍者;中途退出研究者。

1.2 方法

涉及本研究仪器是全自动血凝分析仪（厂家：日本Sysmex公司，CS5100型），选择原厂的D-二聚体试剂，取研究对象晨间空腹状态时的肘部静脉血1.8ml放置于试管内，向其中加入0.2ml枸橼酸钠，充分混合均匀，按照3000转/min的速率行离心处理10min，取上层血清液体，放置于冰箱内冷藏保存，等待检测，≤2h内利用乳胶凝集半定量法对D-二聚体测定[3]。

1.3 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本数据，计量资料（D-二聚体水平）（）t检验。计数资料[n/（%）]，X2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组D-二聚体水平较对照组明显升高，其中最明显增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

3 讨论

部分研究结果表明，恶性肿瘤属于临床常见病症，生物学特征是快速分裂、易转移及浸润性生长等，患病后患者易发生出血、血栓形成等并发症发生风险，甚至发生弥散性血管凝血，危及生命。[4]学者认为，导致恶性肿瘤患者发生生理改变的重要因素是凝血功能恶化，其中评估弥散性血管内是否发生凝血、新鲜血栓的指标是D-二聚体，其具有较高敏感性，分析原因如下：

一般情况下，机体内肿瘤不断生长扩散时，凝血-纤溶异常发挥重要的作用，作用机制具有复杂性，涉及释放促凝物质、细胞因子释放及血管内皮损伤等因素，多种条件导致机体发生血液凝固的倾向，同时机体内肿瘤细胞不断增加，将患者凝血系统激活，对血管内皮细胞造成严重损伤，使得血小板活性降低，进而引起纤溶蛋白溶解时发生异常。其次，若机体凝血功能发生异常，激活纤溶酶原活化剂后最终有纤溶酶形成，对组织细胞外间质起到降解作用，使得肿瘤细胞将其余正常细胞侵蚀，同时该物质将间质溶酶、胶原酶激活，导致癌细胞经血管壁季末到达血管内部，进而引起肿瘤发生转移现象，随后发生外源性凝血亢进情况，因此早期行D-二聚体检测对诊断及治疗恶性肿瘤疾病，具有积极重要的作用，便于获得良好的预后效果，安全可靠。

本研究观察组D-二聚体水平较对照组明显升高，其中最明显增高的是肺癌、胃癌及肝癌患者，P<0.05（具统计学意义），说明本研究与彭雨卫等[5]文献报道结果基本接近，由此可见早期行D-二聚体检测利于为后期治疗提供技术支持。

综上所述：与正常群体比较，恶性肿瘤患者D-二聚体水平明显升高，其能作为诊断疾病的关键，便于早期行对症治疗改善预后，具临床可推广性。

参考文献

雷平.恶性肿瘤患者D-二聚体、FIB、FDP检测的临床意义[J].中国处方药，2017，15（12）：142-143.

秦治林，石筱春.宫颈癌患者围术期血浆D-二聚体和鳞状细胞癌抗原变化及临床价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（18）：2630-2631.

郭艳丽.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原水平与疗效、预后相关性的检测分析[J].西藏医药，2017，38（03）：17-19.

宋文炜.血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义[J].现代检验医学杂志，2016，31（06）：138-140.

彭雨卫.晚期恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义[J].中外医疗，2016，35（31）：35-36+39.