快速康复外科在腹腔镜肝切除围手术期护理中的应用观察

李岩

【摘 要】目的：探讨在腹腔镜肝切除围术期护理中实施快速康复外科的价值。方法：在2018年1月至2019年1月期间来我院就诊的腹腔镜肝切除手术患者中选取56例，依照随机数字表法分组，各28例。对参照组采取传统护理，对实验组采取快速康复外科护理。计算2组患者的护理满意度、并发症发生率以及手术指标。结果：实验组患者的手术指标相比于参照组较优，组间差异性显著（p<0.05）;实验组患者的护理满意度优于参照组、并发症发生率低于参照组，2组数据差异性明显（p<0.05）。结论：在腹腔镜肝切除患者围术期护理中实施快速康复外科，有利于患者术后康复，控制并发症发生。

【关键词】腹腔镜;肝切除;围术期护理;快速康复外科护理

快速康复外科护理主要以循证医学为基础，将各项护理服务予以综合的护理方法，在围术期护理中实施快速康复外科护理，可使患者因手术造成应激反应和不良心理情绪予以减轻，使患者快速恢复健康[1]。快速康复外科理念在外科应用较广，现今医学技术发展迅速且逐渐完善，在各领域均被使用，围术期护理中实施快速康复外科护理具有重要价值。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

在2018年1月至2019年1月期间来我院就诊的腹腔镜肝切除手术患者中选取56例，依照随机数字表法分组，各28例。实验组：男性16例，女性12例，年龄波动范围为35～72岁，年龄均值为（53.27±1.28）岁;参照组：男性18例，女性10例，年龄波动范围为36～72岁，年龄均值为（53.32±1.31）岁;经统计学软件分析，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组采取传统护理，对实验组采取快速康复外科护理，主要包含：（1）对患者进行入院宣教，主要使用图文形式对患者讲述手术和麻醉过程，在术前1天对围术期快速康复方案进行介绍，将对方案的依从性增加，告知患者出院标准。（2）术前3天将正确的呼吸方式告知患者，并指导患者使用呼吸训练器，如近期存在呼吸系统感染或者痰多的患者，需使用药物或者雾化吸入治疗。对肺部感染情况进行评估。（3）其毛发不进行常规剔除，对手术区域明显的毛发予以提出，术前使用抗菌沐浴露进洗头，其皮肤褶皱部位进行着重清洁，使用石蜡油、酒精对脐部进行清洁。（4）术前让患者进食，不对患者进行灌肠清洁。对患者不留置胃管。

1.3 判定指标

计算2组患者的护理满意度、并发症发生率以及手术指标。

1.4 统计学分析

以上数据使用SPSS20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为p<0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 计算2组患者的护理满意度、并发症发生率

相比于实验组，参照组患者的护理满意度为71.43%（20/28）、并发症发生率为35.71%（10/28），组间差异性显著（p<0.05），见表1。

2.2 计算2组患者的手术指标

与参照组相比较，实验组排气时间、下床活动活动时间以及住院天数均较短，NRS评分较低，组间差异性显著（p<0.05），见表2。

3 讨论

快速康复外科护理由丹麦外科医生指出，在临床护理工作中应用可将并发症降低、利于患者康复。国内外经优化技术、循证验证等护理方法，对患者实施围术期处理和护理，进而实现目标。

实施快速康复外科护理使患者的创伤性减轻，将禁食、禁水时间予以缩短，对患者予以葡萄糖注射液治疗，使患者对胰岛素的抵抗能力降低，使血糖水平维持平稳状态。对患者实施常规清洁、灌肠干预外，不留置尿管和胃管，有效的降低灌肠、插管造成的痛苦，防止因盲目肠道准备造成的肠麻痹、水电解质紊乱、脱水等情况。有关研究显示，留置鼻胃管可使胆漏、恶心等情况降低，对术后早期进食造成影响。留置导尿管可使患者下床活动积极性予以降低，进而影响患者恢复[3]。

快速康复外科护理需重视患者的保暖情况，并实施保暖干预，术中调节手术室温湿度、保证输注液和冲洗液的温度，术中重视患者的保暖情况。因手中躯体长时间暴露、反复冲洗、大量补液等，会出现低体温情况，对机体加速代谢造成影响，严重可出现代谢性酸中毒、心律失常等情况。术后感染发生率提升，使住院时间增长。

鼓励患者尽早下床活动，可使下肢血液循环情况予以改善，防止长时间卧床造成下肢深静脉血栓情况发生。如患者长时间卧床，可避免肺静脉血液出现淤积情况，使肺部感染风险降低。尽早进食可使患者机体营养增加，有助于机体恢复，利于肠道蠕动，使肠道黏膜恢复提升，使患者在短时间内恢复健康。严重按照无菌操作对患者进行治疗，使患者在我护理保护能力提升，使手术切口感染情况降低。

综上所述，在腹腔镜肝切除患者围术期护理中实施快速康复外科护理，患者的不适症状得到明显改善，缩短患者的恢复时间，对并发症进行有效控制，证实快速康复外科护理具有明显的优越性。

参考文献

赵芝红.腹腔镜胆道围手术期护理应用快速康复外科的效果观察[J].养生保健指南，2018（34）：25，112.

董惠娟，劉志荣，康琼等.快速康复外科在双镜联合胆总管探查胆道一期缝合术围手术期的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（8）：62-65.

李国伟，蔡剑锋，袁年勇等.快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（9）：604-608.