孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘临床分析

王福芹

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：选取2017年5月至2018年10月收治的支气管哮喘患儿76例为研究对象，按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各38例。对照组给予布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，比较2组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC和肺部哮鸣音、哮喘及呼吸困难等症状消失时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可提高临床疗效，改善肺功能和临床症状，值得临床推广。

【关键词】儿童;支气管哮喘;孟鲁司特;布地奈德;疗效

小儿支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，是由炎性细胞及其分泌的细胞因子引发的一种气道慢性炎症，以发作性咳嗽、胸闷、喘息及咳大量白色泡沫痰等为主要临床表现，长时间将发展为慢性阻塞性肺病，对患者生活质量造成影响。临床治疗小儿支气管哮喘的目标为及时、有效地控制临床症状，主要采用抗炎、激素、解痉、抗感染及吸氧等方式进行治疗，其中激素治疗是首选的治疗方法，抗变态反应炎症显著，可缓解气道炎症反应，降低气道高反应，进而控制患儿病情发展，但控制白三烯的合成及释放效果不显著[1]。本研究回顾性分析76例支气管哮喘患儿的临床资料，观察孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年10月收治的支气管哮喘患儿76例为研究对象，按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各38例。纳入标准：符合临床诊断标准;可接受长期药物治疗方案，且近1个月无抗哮喘药物及糖皮质激素治疗史;近2周无白三烯受体拮抗剂使用史。排除标准：过敏体质者;合并肝、肾、心及严重器官疾病者;治疗期间私自调整剂量与用法，不按照规定用药者。其中对照组中男23例，女15例;年龄3-10岁，平均年龄（5.1±1.3）岁;病程2-10天，平均病程（3.5±1.1）天。观察组中，男22例，女16例;年龄3-12岁，平均年龄（5.4±1.1）岁;病程2-11天，平均病程（3.3±1.4）天。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组和观察组患儿均接受常规综合治疗，包括服用缓解呼吸道痉挛和平复哮喘的抗组胺药物以及氨溴索化痰;给予患儿吸氧治疗;进行静脉通道补液治疗;对于白细胞水平升高明显的患儿进行抗生素治疗。在常规综合治疗基础上，对照组患儿接受布地奈德雾化治疗，将2mL布地奈德加入1mL生理盐水，将药物稀释后对患儿进行雾化治疗，每次雾化时间控制在10min-15min，早晚各进行1次;观察组患儿在对照组治疗基础上加用孟鲁斯特钠，1次/d，睡前口服5mg，2组治疗时间均为4周。

1.3 观察指标及疗效评定观察患儿治疗期间咳嗽、胸闷、喘息等症状改善情况，用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气量（FEV1）肺功能指标变化情况等。疗效判定[2]：显效：患儿咳嗽、胸闷、气喘等症状完全消失，肺功能检查指标均恢复正常;有效：患儿咳嗽、胸闷、气喘等症状明显缓解，肺功能检查指标有所改善;無效：咳嗽、胸闷、气喘等症状无减轻或加重，肺功能各指标未改善。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。

观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、肺部哮鸣音、哮喘及呼吸困难等症状消失时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种临床常见的儿童呼吸系统疾病，由炎性细胞及其因子共同作用引起，会产生严重的气道高反应，形成气道阻塞，从而导致呼吸困难、甚至窒息等严重症状，威胁患儿的生命健康。再加上患儿身体各项机能尚未发育完全，对于外界刺激非常敏感，身体抵抗力较差，更加剧了小儿支气管哮喘患儿的危险[3]。白三烯是花生四烯酸的一种典型代谢产物，对哮喘患儿具有诱导作用，能使气道与其他组织生成炎性反应，受此影响，机体平滑肌会出现痉挛情况，血浆渗出，血流改变。另外，黏液分泌增加，炎性细胞发生异常反应，此外，白三烯在3个基本病理改变中均有参与，即嗜酸细胞聚集、气道高反应性与气道阻塞。

孟鲁司特钠作为临床中应用比较广泛的一种白三烯受体拮抗剂，能对白三烯与受体结合进行竞争性抑制，并对多种细胞因子、炎性介质的释放与合成进行抑制，对嗜酸性粒细胞浸润进行抑制，进而对炎性反应和气道高反应性进行缓解，对哮喘症状进行控制。布地奈德则是临床中应用比较广泛的一种糖皮质激素，能和糖皮质醇受体进行有效结合，对肥大细胞、嗜酸性粒细胞的活化和趋化进行抑制;对炎性介质和细胞因子的释放、合成进行抑制，进而来对气道重塑进行抑制，让气道高反应性降低，对气道局部感染进行有效控制。联合应用布地奈德和孟鲁斯特，具有比较理想的协调效果，而且还能让激素用量有效减少，进而让患儿的依从性显著提高。

本研究结果显示，观察组肺功能指标、临床症状消失时间及总有效率均优于对照组。综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘可提高临床疗效，改善肺功能和临床症状，值得临床推广。

参考文献

马明芳.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘临床分析[J].系统医学，2018，3（3）：81-83.

张春玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国校医，2017，31（8）：574-575.

李金泉.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药，2019，12（5c）：73-74.