对阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性进行评价分析

赵丹

【摘 要】目的对阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性进行评价分析。方法将2017年10月-2018年10月本院收治的40例宫颈病变患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各20例。参照组用常规手术治疗，观察组用阴道镜联合利普刀治疗，比较两组的并发症情况。结果 治疗后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论阴道镜联合利普刀治疗在宫颈病变中发挥了较好的作用，降低了患者手术后出现并发症的概率，提高了手术治疗的安全性，值得在临床治疗中推广。

【关键词】阴道镜;利普刀;宫颈病变

造成宫颈病变的因素较多，发病后患者的情况较复杂，增加了治疗的压力。常规手术治疗以宫颈锥切术为主，虽然对病变组织进行了有效切除，但术后感染风险较大，增加了患者出现其他病症的概率。在使用阴道镜联合利普刀治疗后患者的机体创伤面明显缩小，而且提高了手术的科学性，保障了患者的机体安全度，加快了患者出院的时间，详见如下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年10月本院收治的40例宫颈病变患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各20例。所有患者均经过病理检查，符合宫颈病变的诊断标准，排除患者有血液疾病、凝血功能障碍、其他重大疾病等情况。参照组平均年龄为（46.85±6.62）岁;平均病程为（5.47±0.28）个月;平均怀孕次数为（2.13±1.56）次。观察组平均年龄为（46.71±6.25）岁;平均病程为（5.88±0.35）个月;平均怀孕次数为（2.51±1.49）次。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用常规手术治疗，包括：选择患者月经干净后至下次月经来之前一周进行手术，为患者实施静脉麻醉，待患者麻醉后进行手术。将5%卢格氏液涂于宫颈表面，以碘不着色区为参考，切除鳞柱交界移行带外周3-5mm的正常组织和其他部分锥形柱组织，锥底宽2-3cm，锥高2-5cm，不能超过子宫颈内口，分别用两针缝合宫颈，将颈管内放置碘纺纱条，防止手术后粘连，然后每周对阴道冲洗2次，在下次月经来潮前取出，如果患者手术后病理有浸润，需要48小时或者一个月后再次进行手术。手术時间一般为25-35分钟，术中出血量较多主要及时止血，住院时间一般为2-3天。还要在患者手术后为患者提供抗感染治疗等。

1.2.2 观察组

用阴道镜联合利普刀治疗，包括：在为患者麻醉后，利用阴道镜对患者病变部位进行碘染色、醋酸试验，确定具体病变部位，然后采用利普刀，将功率调整到40-45KW，向着宫颈的九点钟方向，顺时针旋转360度，环形切割病变组织，将手术切除范围控制在超过病灶边缘的0.4cm，深度控制在0.5-1.5cm，待病灶彻底切除后，用球状电极进行止血，在手术后为患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察患者出现的并发症情况，包括切口感染、大出血、宫颈狭窄等，详细记录并生成发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。

2 结果

治疗后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

宫颈病变降低了女性机体健康度，增加宫颈出现尖锐性湿疣、宫颈炎等情况，让治疗变得复杂。常规治疗为患者提供了宫颈锥切术，增加了机体的切口面积，而且手术过程中出血量较多，增加了患者的机体虚弱度。而且手术后患者出现感染的概率较高，虽然提供了抗感染治疗，但不排除意外发生的情况，对患者健康造成较大影响[1]。而且宫颈锥切术在切除病灶的过程中并没有对宫颈其他组织情况进行过多了解，切除后就直接缝合增加了宫颈再次病变的隐患，让患者手术后也处于一定风险中。

而阴道镜联合利普刀治疗，将阴道镜从阴道送入宫颈，直达病灶位置，提高了医生对病灶组织位置的了解度，保障了利普刀切割过程的准确性。而且阴道镜在使用的时候能对宫颈内部的情况进行观察，像炎症情况、出血情况等都能掌握的十分准确，保障了手术过程的可行性，降低了盲目下刀造成的手术风险。阴道镜联合利普刀治疗减少了患者的痛苦，保障了治疗的安全性[2]。

阴道镜联合利普刀治疗为患者建立了科学的治疗路径，减少了患者机体的切口面积，降低了手术后的感染风险，提高了手术后抗感染治疗的效果。而且手术过程中出血量不高，能较好的保障患者机体健康程度，减少患者手术后的虚弱度，加快患者的出院速度。而且阴道镜联合利普刀治疗对病灶组织的切除度较高，避免了病变组织的遗留问题，降低了宫颈病变的复发概率[3]。

阴道镜联合利普刀快速、准确的切除了病变组织，保障了病灶的有效切除性，而且能通过阴道镜观察切除后宫颈组织的健康性，对不良组织可以继续切除，保障了手术的有效性，减少了病变组织存留体内的概率，为患者康复提供了更好的保障。阴道镜联合利普刀缩短了手术时间，保障了患者机体的完整度。而且阴道镜联合利普刀治疗给患者带来的疼痛度较低，减少了患者手术后的痛苦，推动了宫颈病变治疗的发展。经过本次分析得出，治疗后，参照组的并发症情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变效果较好。

综上所述，阴道镜联合利普刀治疗在宫颈病变中发挥了较好的作用，降低了患者手术后出现并发症的概率，提高了手术治疗的安全性，值得在临床治疗中推广。

参考文献

何其凤.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性研究[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：397-399.

罗明月.阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志，2017，04（01）：44-46.

高秋.阴道镜联合利普刀应用于宫颈病变治疗的可行性研究[J].中国医药指南，2017，15（20）：146-147.