胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察

相冰

【摘 要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取2018年2月-2018年12月收治的74例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组给予胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上联合厄贝沙坦治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、心功能指标等方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在心力衰竭并发心律失常患者治疗中联用胺碘酮和厄贝沙坦可显著提升疗效，并改善患者心功能。

【关键词】胺碘酮;厄贝沙坦;心力衰竭;心律失常;疗效

心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和/或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，常并发心律失常，进一步增加病情复杂性和治疗难度，导致死亡率升高[1]。本研究对部分心力衰竭合并心律失常患者使用胺碘酮、厄贝沙坦两药治疗，旨在探讨上述两药联合使用在治疗心力衰竭合并心律失常方面的重要价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2018年12月收治的74例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。纳入标准：经心电图、心动图检查确诊为心力衰竭并心律失常;左室射血分数（LVEF）<40%;NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级;签署知情同意书。排除标准：伴风湿性心脏病及冠心病等其它心脏疾病者;伴恶性肿瘤者;伴有心肌梗死者;行冠状动脉介入或者搭桥者;伴有精神、意识障碍者;临床资料不完整者;不同意本次研究者。其中对照组男22例，女15例;年龄53-79岁，平均年龄（64.5±3.6）岁;心功能分级：20例Ⅲ级、17例Ⅳ级。观察组男23例，女14例;年龄55-79岁，平均年龄（64.6±3.7）岁;心功能分级：21例Ⅲ级、16例Ⅳ级。两组性别、年龄等资料差异无显著性意义（P> 0.05）。

1.2 方法 两组均采取利尿、强心、抗感染等对症治疗。对照组行胺碘酮（生产单位：江西制药;批准文号：H36020916）治疗，第1周，200mg/次，3次/日;第2周，每次用药剂量不变，但降为两次/日;第3周，每次用药剂量不变，但降为一次/日。观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦（生产单位：安徽环球药业;批准文号：H20000545）治疗，75mg/次，两次/日。两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标 疗效判定标准[2]：显效：患者心功能整体改善>2级，心动过速或早搏症状减少90%以上，各种临床症状均消失;有效：心功能整体改善≥1级，各种临床症状出现一定程度的缓解;无效：患者临床疗效以及心功能未出现明显改善甚至加重。心功能评价标准：对比两组治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、搏输出量（SV）以及LVEF指标的改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件，计数资料以百分数表示，组间比较采用x2检验;计量资料采用均数±标准差（x?±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析 治疗后，观察组25例显效，15例有效，总有效率为94.59%（35/37）;对照组18例显效，10例有效，总有效率为75.68%（28/37）。两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组心功能指标分析 治疗后观察组LVEF、LVESD、LVEDD及SV分别为（52.56±1.88）%、（50.88±2.95）mm、（52.47±3.05）mm、（4.75±0.53）L/min;对照组分别为（44.51±0.94）%、（55.84±2.83）mm、（61.43±2.96）mm、（4.05±0.30）L/min。两组比较观察组显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是各类心血管疾病患者的终末期阶段，而心律失常则属于心力衰竭患者比较常见的严重并发症，心力衰竭并心律失常的临床患病率以及病死率均相对较高，若不能及时有效治疗容易产生严重后果，对患者生命安全产生严重威脅[3]。现阶段，临床中对于此类患者多采取药物治疗方案，多数研究均支持采取联合药物方案以进一步提升临床疗效。患者心力衰竭是由于相关病因所引起的心脏收缩功能异常，其临床症状集中表现为心绞痛和呼吸困难等。而心律失常易属于心血管疾病中的常见病，都是由于患者心脏起源及传导障碍，引发心脏跳动频率异常，此疾病容易和其他相关疾病同时发生，进一步加重患者心脏负荷且对患者生命安全形成严重威胁。

胺碘酮是一种苯呋喃衍生物类肾上腺素受体阻断剂，与肾上腺素结合作用于心肌组织，可通过防止钠离子内流而有效延长或阻滞心肌组织动作电位的有效不应期，抑制室性早搏、持续性室性心动过速的出现，将折返激动消除，使得窦房结自律性和传导速度得以降低，最终达到扩张血管、心肌缺血显著改善的作用。厄贝沙坦属于新型的血管紧张素拮抗剂，可以选择性阻断与血管紧张素Ⅱ的结合，抑制醛固酮释放与血管收缩，降低肾上腺素能张力，改善心脏损伤症状与心肌氧耗量，继而缓解病情进展，保证预后效果。此外，厄贝沙坦具有显著的特异性，不会减少血管紧张素转换酶的活性，具有起效快、生物利用率高等优势，服用2h后便可达到药物峰值。

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率为94.59%，显著高于对照组总有效率75.68%。两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。治疗后观察组LVEF、LVESD、LVEDD及SV指标均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常效果理想，能够明显增强心功能，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

崔浩，李宁. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及作用机制分析[J].中国合理用药探索，2018，15（8）：21-24.

陈晓驷，吴少科，庞国珍，等. 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常60例临床观察[J].广东医科大学学报，2019，37（4）：386-388.

唐南. 胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的治疗效果观察[J].临床医学，2019，39（6）：98-99.