家庭病床长期卧床患者压力性损伤的预防性护理干预措施

包明珠

【摘 要】目的：以家庭病床长期卧床患者为研究对象，探讨压力性损伤的预防性护理干预措施。方法：选择出院后回家护理的50例长期卧床患者，随机分为两组，一种为对照组，共计50例患者，提供家庭病床常规护理服务，另一种为观察组，共计50例患者，提供家庭病床预防性护理服务，记录两组压力性损伤情况及持续时间。结果：经过一段时间的家庭病床护理，发现观察组共计2例患者出现压力性损伤，发生率为4%，持续时间为1.98±0.54d，对照组共计8例患者出现压力性损伤，发生率为16%，持续时间为5.89±0.98d。结论：对于家庭病床长期卧床患者，可以选择预防护理干预措施，既可以降低压力性损伤的发生率，又可以缓解患者的痛苦，提升护理的效果。

【关键词】压力性损伤;家庭病床;长期卧床患者;预防性护理

家庭病床是一种新兴的医疗护理形式，让患者在熟悉的家庭环境中接受护理服务，一方面可以让患者更快恢复健康，另一方面可以减轻经济负担，让医护人员走出医院，进入患者的家中提供护理服务。压力性损伤即为压疮，表现为患者身体表面出现溃烂、渗液、红肿等症状，一般会伴随并发症。长期卧床患者活动受限，只能长时间维持一个姿势，容易对身体局部区域产生挤压损伤，进而出现压力性损伤，不但会给患者带来较大的痛苦，同时还会影响患者原疾病的治疗。为此，本文选择50例长期卧床患者为研究对象，对其压力性损伤的预防性护理干预措施进行探讨。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选择50例家庭病床长期卧床患者，随机分为两组，一组为对照组，共计50例患者，另一种为观察组，共计50例患者。对照组共计24例男性患者和26例女性患者，年龄在47-89岁之间，观察组共计28例男性患者和22例女性患者，年龄在43-91岁之间。所有患者更换体位难度较高，1h翻身次数低于1次，具有正常的认知，完全了解本次研究。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组研究方法

对于对照组的患者，提供常规护理服务，讲述压力性损伤的注意事项，直到家属如何帮助患者翻身，提供心理、饮食等方面的护理服务。

1.2.2 观察组研究方法

对于观察组的患者，在常规护理的基础上，提供预防性护理干预服务，具体内容如下：（1）鼓励患者更换体位，白天更换频率控制在1-1.5h/次，夜晚频率控制在2-3h/次。选择侧卧姿势时，侧卧角度控制在30°左右，适当抬高足跟，在条件允许的情况下，要避免患者病床长时间处于一个角度，患者坐立在没有任何支撑的椅子上时，要将坐立时间限制在1h以内。引导患者自我减压，坐在轮椅15-30min，减压时间在15-30s之间，医护人员要动作轻柔，严禁出现暴力推拉等动作，在翻身中時刻关注患者受压骨突部，在发现异常问题时，可以迅速采取应对措施。（2）定期帮助患者按摩受压区域，促进血液循环，增加受压部位的供血量。（3）皮肤护理。采取适合的皮肤保护措施，可以降低挤压性损伤的发生率，在容易受到挤压的区域覆盖适合的敷料，主要有泡沫敷料、水胶料敷料等，可以起到降低剪切力的作用。如果患者属于高危人群，可以选择软硅胶类泡沫敷料。同时，要注意定期清洁皮肤，控制皮肤的湿度，避免污染物刺激皮肤，如果患者身上出现污染现象，要及时清洁患者的皮肤，更换尿袋，同时涂抹一些保护剂，避免患者出现浸渍现象，可以防治皮肤潮红、皮肤发红等问题。（4）医护人员要鼓励患者主动运动。长期卧床患者情况比较特殊，只能采取一些轻柔的运动方式，前期可以采取被动运行形式，由他人帮助患者运动，随着患者身体恢复，可以逐渐采用主动运动形式。（5）指导患者饮食。根据患者的实际情况，提供相应的饮食方案，主要以清淡饮食为主，帮助患者补充需要的营养物质，保持少食多餐的状态，确保患者饮食营养均衡。（6）规范患者及家属的行为。对于存在压疮发生风险的患者，医护人员要及时告知压疮相关内容，指导患者及家属相关的护理方法，包括翻身技巧、营养方案等，通过评估表考察患者及家属的掌握程度。

1.3 研究观察指标

根据患者的损伤情况及持续时间，对患者进行分级对比。在临床医学上，将压力性损伤分为五个级别，具体内容如下：患者全身皮肤完整，存在局部红斑，手压红斑不会变白，即为1期患者;患者缺失部分皮层，真皮暴露在空气中，即为2期;患者伤势全皮层，即为3期患者;患者丧失部分全层皮肤，或者出现组织缺失情况，即为4期患者;患者由于腐肉或者焦痕覆盖损伤部位，在去除坏死部分以后，发现患者呈现出3期或者4期状态，即为不可分期的压力性损伤。

2 研究结果

2.1 压力性损伤发生情况比较

观察组出现1例1期患者和1例2期患者，压力性损伤发生率为4%，对照组共计出现4例1期患者、2例2期患者及1例3期患者，压力性损伤发生率为16%。

2.2 压力性损伤持续时间

观察组50例患者实施预防性护理，压力性损伤持续时间为（1.98±0.54）d;对照组50例患者实施常规护理，压力性损伤持续时间为（5.89±0.98）d，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

压力性损伤是由于皮肤长期受到挤压导致的，表现为皮肤颜色变深、水疱等，发病原因较多。在出现压力性损伤后，容易引发一系列的并发生，具有较高的死亡率。长期卧床患者活动受限，长时间维持同一个动作，挤压身体某一位置，影响该区域的血液循环，进而引发压疮。家庭病床是一种新型医疗护理形式，由医护人员深入患者家中，提供相应的护理服务。针对容易产生压力损伤的患者，可以采取预防性护理措施，包括更换体位、清洁皮肤、按摩、使用软垫等，促进受压位置血液循环，降低感染发生率，同时给与患者足够的营养支持，通过适当的运动，提升患者的免疫能力。根据本次研究结果，可以看出观察组的挤压性损伤发生率更低，持续时间也相对更短，表明预防性干预措施的护理效果更佳。

综上所述，对于家庭病床长期卧床患者，可以根据实际情况，选择适合的预防性护理措施，一方面可以降低挤压性损伤的发生率，让患者更快恢复健康，另一方面可以缩短压疮时间，缓解患者的痛苦，提升护理效果。

参考文献

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