以临床需求为导向的放射科护理服务模式探讨

曹春红 崔岚

【摘 要】目的 以急诊CTA检查为例，探讨如何以临床需求为导向，改进放射科护理服务模式，提升放射护理服务质量，更好地为临床服务。方法 根据我院实际情况，通过优化工作流程、明确岗位责任与分工、实行磁共振护理岗位双人制、增设夜班护理岗位等举措来满足临床需求。结果 所有的急诊CTA检查无需等待，都做到随叫随到，明显缩短了检查等待时间。结论 “一切以患者为中心，以临床需求为导向”，通过优化岗位配置、增设夜班护理岗位等举措，显著缩短了急诊患者CTA检查的等待时间，为患者得到及时准确的诊断与治疗提供了有力保障，提升了放射护理服务质量。

【關键词】：临床需求 急诊CTA检查 放射护理服务模式

放射检查是一种重要的临床检查方法，可以为疾病的诊断提供可靠依据[1]。随着影像医学的快速发展，CT血管造影检查（CTA）在急性疑难胸、腹痛，颅内血管病变等疾病鉴别诊断中的价值越来越突出[2]，已成为临床诊断疾病的重要手段之一，它离不开放射护理的配合。近年来，随着我院门急诊量的增加，急诊CTA检查等临床需求日益增多，如何以临床需求为导向，缩短检查等待时间，提升放射护理服务质量？现将我们二年多以来的具体举措做回顾性报道：

1 一般情况

1.1 科室设备情况

我科室现有磁共振设备四台，分别安装在二栋楼里;CT设备五台，分别安装在三栋楼里，设备布局较分散。

1.2 科室护理人员情况

我科室现有护士11人，最大年龄50岁，最小年龄27岁，平均年龄42岁，其中主管护师7人，护师4人。

2 结果

通过采取优化工作流程、实行门诊磁共振护理岗位双人制、增设夜班护理岗位等举措，所有的急诊CTA检查都做到随叫随到、即刻检查，尤其是夜间检查等待时间由过去平均一小时左右缩短至即刻，效果非常明显。

3 讨论

CT血管造影检查（CTA，CT angiography）是指静脉内快速团注高浓度对比剂后，靶血管内的对比剂浓度快达到峰值时，再进行螺旋CT容积扫描，经工作站后处理，重建出靶血管数字化的多维影像[3]，具有快速、微创和操作简单的特点，对于血管变异、血管疾病及显示病变与血管关系有重要价值。

随着我院的快速发展，门急诊量及住院患者量急剧增加，放射科增强MR、增强CT等检查量也随之增加，急诊CTA检查量也日益增多，急诊CTA检查患者多是急性胸痛、卒中和急腹症患者，病情急、重，需要尽快通过影像检查确定病情的严重程度，客观上要求尽量缩短检查等候时间，快速完成扫描[2]。因此，原有的放射护理服务模式已无法满足临床需求。根据实际情况，我们对科室工作做了调整与安排，采取了如下举措：

1 优化工作流程，明确责任与分工

由于历史原因，我科室的设备布局比较分散，CT、MRI等大型检查设备分散置于三栋楼内，彼此间距离较远。根据这一实际情况，将设备作如下分配：①住院部CT：负责住院患者（含住院急诊）平扫检查;②急诊CT：负责门急诊及夜间住院急诊患者检查;③双源CT负责日间门诊患者平扫及日间急诊CTA检查④128排CT负责体检平扫及CT引导下穿刺⑤256排CT负责日间各种增强CT检查。据此，将科室护理岗位做以下设置：由护士长统筹安排、监督放射科护理工作;日间磁共振岗位4人（四台设备，采用2-1-1模式），负责各磁共振检查登记、处置，同时门诊磁共振岗位负责日间急诊CTA;增强CT岗位4人（上下午各2人），负责每日已预约增强CT检查;夜班护理岗位2人（含上下夜班），负责夜间急诊CTA检查。

2 实行磁共振护理岗位双人制

门诊磁共振设备紧邻双源CT，有急诊CTA需要处置时，其中一人立即前往配合完成护理工作，待检查完成后立即归位。护理岗位双人制使急诊CTA检查可以立即得到处置，磁共振护理岗位亦无空岗现象，避免各种纠纷发生。

3 增设夜班护理岗位

急诊检查往往不受时间限制，原先急诊CTA检查的放射护理采用二叫模式，患者等待时间长，尤其是夜间等待时间更长，不仅造成医院资源的占用与浪费，还可能导致职业压力增加和过度疲劳[4]，影响正常上班质量，造成医疗隐患。为此我们设置夜班护理岗位，专门负责夜间急诊CTA检查护理，将原先的“二叫”模式改为“随叫随到”的夜班模式，显著缩短了检查等待时间。实行两年多以来，未有因检查等待时间长而引起临床、患者及家属的各种不满与纠纷发生。

4 结论

综上所述，我科放射护理团队“一切以患者为中心，以临床需求为导向”，紧跟医院发展及医疗形势的变化，开展放射护理优质服务，根据我科室的实际情况，通过对护理岗位和人员的优化配置，使放射护理团队在岗位分散、人员短缺的情况下，很好地配合技术组圆满完成工作，提高了工作效率。通过增设夜班护理岗位等举措，积极主动满足临床需求，为患者得到及时准确的诊断与治疗提供了有力保障，提升了放射护理服务质量，真正做到“一切以患者为中心”，得到临床科室与患者及家属的一致好评。

参考文献

谭清华，邓先余.夜间急危重症患者CT增强扫描的护理风险及对策[J].护士进修杂志，2013，28（6）：560-561

张燕群，钱阳明，王占宇，等.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].山东医药，2011，51

余建明，曾永明.医学影像检查技术学[M].北京：人民卫生出版社，2016.102.

邓虹，胡辉军，梁佩仲， 等.放射科急诊CT增强检查护理人力资源优化分析[J]， 岭南急诊医学杂志2018年2月第23卷第1期，76-78