骨科围手术期患者精细护理的实施

李丽 张丽宏

【摘 要】：目的 总结骨科围手术期患者精细化护理的作用和重要性。方法 ：对住院215例骨科手术，包括髋、膝关节置换、躯干的骨折、骨折外固定手术等患者围手术期实施精细化护理。根据住院时间顺序采取分组法探讨住院215例骨折患者围手术期实施精细化护理的效果。结果：215例患者痊愈出院，实施精细化护理后，有效预防了相关并发症的发生，增进了与患者的沟通和交流，医患关系进一步密切、和谐。结论：积极有效的术前术后精细化护理，是保障手术的顺利进行及术后康复的重要环节，提高了护理人员整体护理工作质量，病人及家属满意度提高，减少护患纠纷，提升了医院的服务品牌。

【关键词】：骨折手术患者;围手术期护理;精细护理;实施

引言

精细化护理作为新型护理服务理念，是指在常规护理服务基础上，以病人为中心，强化环节护理，进一步把工作做细、做精，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的工作方法。随着骨科新技术的发展与应用，215例骨折患者实施精细化护理服务至今，已取得了较好的效果，现将采取的具体措施总结如下：

1 临床资料

患者215例，男性98例，女性117例，平均年龄45岁，躯干骨折170例，人工关节置换术13例，脊柱手术11例，神经血管探查修复术21例。平均住院21天，经严密观察，实施精细化护理，均进入康复期出院。

2 提升护理质量，强化精细化服务意识

我们对全科护士进行精细化护理服务知识培训，灌输精细化护理理念，强化精细化护理意识，通过学习和动员，护理人员转变了观念，注重临床实效，提升护理质量及让患者满意是我们的最终目标。

2.1 优化护理模式，强调班班护理连续化及精细化

2.2 推行小组责任制，护士长每日督查护理质量，床边交接围手术期护理效果，每日点评。

3 为病人提供全方位精细化护理

做到无缝隙护理，坚决杜绝治疗护理分离现象，加强首诊护理质量、环节护理质量及细节护理质量，真正落实对病人的全方位的精细化护理。

3.1 术前护理

3.1.1 评估心理，针对性宣教  首先评估患者对手术掌握知识的情况，给予心理支持，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性、术前备皮的意义，做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。护理重点为：评估和矫正可能增加手术危险性的心理，给予心理支持，指导围手术期的体位训练。

3.1.2 各项术前指标评估与护理   评估手术各项指标是否正常，心电图血常规、术前检查、术前用药等等，根据评估情况及时与医生联系，给予相应护理措施。专科评估：对肢体肿胀、末梢血运、皮肤皮温等进行系统评估。

3.2 术后护理

3.2.1 术后患肢观察与交接护理    做好患肢专科护理，抬高患肢并置于功能位，感觉患肢皮温，并与健侧肢体皮温进行比较，判断皮温是否正常;观察患肢肢端颜色是否正常、苍白或发绀，按压患肢甲床，判断毛细血管充盈时间是否正常或延长;评估患肢动脉搏动情况是否有力、微弱或消失;观察和测量患肢肿胀情况，评估肿胀部位、肌张力、周径的变化;评估检查肢体感觉运动情况是否正常。班班对以上观察评估情况进行床旁交接并记录观察情况，做到无缝隙精细观察。

3.2.2 手术麻醉后护理   根据患者的手术部位、方式、麻醉等合理安排体位，保持呼吸道通畅，防止误吸，持续低流量吸氧，心电监测，生命体征监测，及时巡视，发现异常，立即处理。向患者家属讲解应用各种医疗器材的作用 ：如心电监护、氧气吸入等的作用和注意事项，麻醉后的禁食禁水的时间以及卧位的要求，给予饮食指导。

3.2.3 伤口护理  保持局部伤口的清洁干燥，有无渗血或渗血增加;保持引流管通畅，做好管道护理及安全宣教，观察引流情况，定期更换引流袋，做好引流情况的记录，班班做好引流情况的交接。

3.2.4 活动、休息及功能锻炼  根据疾病的不同制定個性化的功能锻炼指导方案，主动为主、被动为辅，循序渐进，责任护士分期指导锻炼，并定期评估锻炼配合效果。

积极有效的围手术期精细化护理是保证患者治愈的重要环节，尤其现代患者需求高，心理压力大，常因术前紧张、恐惧不安、睡眠差，术后顾虑多、配合差等因素造成术后恢复慢，必须紧抓精细化护理，关注护理效果，才有利于患者疾病的治疗与术后恢复，我们一定要不断在日常护理中抓细节、抓治疗、抓患者的感受，才能有效增加自身内涵素质建设，以更好服务于患者。护士对患者进行精细化护理服务后，增进了与患者的沟通和交流，也把部分对医生的投诉消失在萌芽中。医患关系进一步密切、和谐，营造了良好的就医环境，赢得社会关注，扩大医院在周边地区的知名度，提升医院的服务品牌。