循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会

孔艳新

【摘 要】：目的：循證护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会。方法随机选取2017年7月至2019年9月收治的340例缺氧缺血性脑病新生儿，平均分为两组，进行常规护理干预的为对照组，进行循证护理干预的为观察组。分析两组干预效果、护理满意度、住院时间及并发症发生率。结果对照组总有效率为88.24%，观察组为100.00%，观察组显著高于对照组（χ2=6.284，P<0.05）;观察组护理满意度为94.70%，对照组为81.76%，观察组显著高于对照组（χ2=9.281，P<0.05）;对照组住院时间为（20.4±3.4）天，观察组为（14.2±3.1）天，观察组显著少于对照组（t=11.803，P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=9.470，P<0.05）。结论对患有缺氧缺血性脑病的新生儿实施循证护理可显著提高临床疗效，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患儿家长护理满意度。循证护理可作为缺氧缺血性脑病新生儿的有效护理干预措施。

【关键词】：循证护理;缺氧缺血性脑病新生儿护理;应用效果体会

引言

缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见的中枢神经系统疾病，其发病因素多为围产期窒息，可危及患儿生命。即使存活，也容易发生智力低下、脑性瘫痪等问题。在临床实践中，关于该病的治疗手段并没有达到理想的医治效果，多为对症支持治疗，因此护理干预对于改善其临床疗效具有重要意义。在本次研究中，探讨了循证护理的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将儿科2017年7月至2019年9月收治的340例患有HIE的新生儿随机平均分为两组，实施常规护理干预的为对照组，实施循证护理干预的为观察组。观察组170例患儿中男90例、女80例，胎龄38～41周，平均胎龄（40.5±0.2）周;对照组170例患儿中男89例、女81例，胎龄39～42周，平均胎龄（41.0±0.3）周。两组HIE患儿一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。纳入标准：（1）有非正常产科史和新生儿期神经系统症状;（2）头颅CT和MRI检查证实有颅内病变。排除标准：有凝血功能障碍，重要器官受损者。

1.2 护理干预措施

对照组实施常规护理干预。观察组在此基础上实施循证护理干预，循证护理方案为：（1）成立护理小组：小组成员参加护理培训，提高护理能力，通过查阅相关资料和文献，寻找相似的护理案例，掌握缺血缺氧性脑病新生儿护理相关知识。（2）刺激干预：在病房播放适合新生儿听的轻音乐，刺激新生儿听觉;悬挂彩色气球等刺激新生儿视觉;为患儿全身按摩，刺激神经系统发育。按摩时，护理人员双手温度不宜过低，按摩力度不宜过大，每次20min，每天两次。每个病人用的音乐安抚海马，模仿宫内羊水流动的声音，安抚海马有渐暗式的暖黄灯光，刺激患儿的视神经。（3）家庭护理：对患儿家属进行心理辅导，消除其负面情绪，进行健康教育指导，详细说明出院后注意事项，定期复查运动神经功能。出院后进行电话随访，根据患儿恢复情况提供有效干预方案。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效、护理满意度、住院时间。临床疗效评价指标：痊愈：新生儿HIE症状完全消失，相关体征恢复正常;有效：新生儿HIE症状显著改善，相关体征基本恢复正常;无效：新生儿HIE症状并未改善或改善不明显，甚者恶化。对HIE患儿家属进行问卷调查，了解其护理满意度。满意度分为4级，非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS22.00软件分析处理，住院时间以（x±s）表示，行t检验。临床疗效和护理满意度以百分数（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

对照组总有效率为88.24%，观察组总有效率为100.00%，观察组高于对照组（χ2=6.284，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

对照组为94.70%，观察组为81.76%，观察组高于对照组（χ2=9.281，P<0.05）。

3 讨论

HIE在临床比较多见，发病率较高，主要是生产过程中，受各种因素影响，致使新生儿脑部缺氧、缺血发生窒息，进而导致脑损伤。病情轻度及中度者可导致肌张力异常，重度者可导致患儿肌张力松软、惊厥频繁及昏迷，更为严重者可导致患儿出现后遗症，如脑瘫、癫痫、学习困难等。临床治疗主要以纠正低氧血症、高钙酸症、降颅压等为主，由于新生儿机体功能发育不全，自制力、认知能力低下，治疗过程中需辅以科学、有效的护理对策，以提高治疗效果。对于新生儿护理工作者，因新生儿无法沟通和表达，各项组织器官脆弱，护理起来尤其困难。随着人们生活水平的提高，家属对于新生儿的护理要求也越来越高，这无疑对护理人员的技术、服务质量提出了更高的要求。循证护理来源于循证医学，以科学性、合理性和有效性护理为原则，在计划护理活动过程中，明智地、谨慎地结合临床经验和科研结果，以患者愿望为目标制定临床护理决策。循证护理是一个系统的过程，对于新生儿护理工作，在循证护理的各个环节中，结合新生儿的实际情况和相应资料研究结果，确定护理环节中存在的问题，再通过查找资料解决这些问题，通过评估新生儿的护理需求，制定一个符合新生儿实际的最佳护理计划。

结语

HIE是新生儿窒息下发生的主要并发症，病情严重，如果不及时治疗，将危机患儿生命。

HIE发病机制较为复杂，主要与脑血管改变、脑组织生化代谢异常等密切相关。在临床实践中，主要以对症支持治疗为主。在传统模式下，护理干预将直接关系到患儿的临床疗效。循证护理是新兴的护理模式，通过科学查阅、取证参考文献、成功案例结合、护理人员专业知识等，综合考虑患儿病情，制定详细、科学的护理方案，体现护理优势，促进护理效果的提升。循证护理属于一种新型护理模式，每一个护理环节都需按照循证模式进行，护理方案也更注重科学性。在制定护理方案时，主要以患儿为中心，通过了解患儿病情，明确护理内容及注意事项，再结合护理人员临床经验制定符合患儿实际情况的个性化护理方案，为患儿提供优质临床护理服务。

参考文献

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