护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响观察

万冬菊

【摘 要】目的：讨论护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响。方法：将本院2018年8月-2019年11月期间收治的60例糖尿病肾病合并高血压患者以每组30例的标准随机分为对照组（基础性护理干预）与研究组（对照组基础上实施针对性护理干预），评判标准：干预后临床指标。结果：两组患者干预后的血压及甘油三酯高指标无明显差异，P>0.05;研究组患者干预后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指标明显优于对照组，P<0.05。结论：针对性护理干预措施的实施改善患者各临床指标，有利于提高临床治疗效果。

【关键词】护理;高血压;糖尿病肾病;蛋白尿

糖尿病肾病属于由糖尿病诱发的一种不良并发症，其预后不良，若未及时或有效治疗还可能诱发不良心血管事件及终末期肾病，例如高血压以及冠心病等，诱发糖尿病肾病合并高血压病症的主要原因为过度激活RAS，给予患者针对性药物治疗将通过阻断RAS起到减少蛋白尿以及降压治疗效果的作用，该病症患者机体免疫力较低，若在其接受常规治疗的过程中实施针对性护理干预，将辅助于临床治疗取得良好效果[1]。对此，本文对糖尿病肾病合并高血压护理过程中实施针对性护理干预后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年8月-2019年11月。观察对象：在本院收治的60例糖尿病肾病合并高血压患者，以每组30例的标准随机分为对照组与研究组，所选患者的24h尿蛋白水平均>0.5g/d。基本资料：对照组中男女比例为18：12，平均年龄为（53.7±11.4）岁;研究组中男女比例为16：14，平均年龄为（53.9±11.5）岁，各一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组实施基础性护理干预，即为患者创设优质的治疗环境、指导其科学用药、注重健康教育以及心理疏导等。研究组在对照组基础上实施针对性护理干预：（1）血糖控制：应严格控制患者的血糖水平，若其血糖指标>6.5mmol/L时，可给予其糖适平以及美吡达等对肝肾功能损害性较小的降糖类药物，若采取该措施无法降低血糖，还可选择对其进行注射胰岛素辅助治疗，在此过程中应建议患者采用一次性注射器，叮嘱其严格遵循无菌操作原则来注射胰岛素。（2）血压控制：每日对患者的血压水平进行监测，保障其血压低于130/80mmHg，若血压控制效果不佳已超出该范围，应给予患者钙离子拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂类药物，若患者存在有肾功能减退现象时，应以给予其钙离子拮抗剂为主。（3）并发症控制：为减少蛋白尿，应对患者的饮食方案进行调整，让其多食易消化的高蛋白类食物，少食植物性蛋白，每日对患者的尿常规及尿蛋白指标进行监测及记录，若患者出现有尿路感染症状时，可给予其氧氟沙星进行感染控制治疗;若出现有排尿困难症状时，可给予其酚妥拉明;若出现有水肿症状时，应及时给予患者利尿剂，并注意对其每日饮水量、输液量及尿量的记录。（4）保护血管：老年患者的血管有脆、细、差以及硬等问题，所以，在进行穿刺操作时，应保持动作的轻柔性，并以自小到大、自远至近的原则选择静脉穿刺血管，尽可能保护好其前臂静脉及动脉[2]。

1.3 观察指标

观察指标：干预后临床指标。

1.4 统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计量资料的表示方式及计算方式为：用（）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2 结果

两组患者干预后的血压及甘油三酯高指标无明显差异，P>0.05;研究组患者干预后的24h把尿蛋白、血肌酐、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

糖尿病肾病合并高血压多预后不良，会在临床上表现出明显的蛋白尿特征，若未能及时有效的对该病症进行治疗，很可能诱发其他不良并发症，威胁到患者生命安全，阻断RAS为治疗该病症公认的方法，该治疗法将有效减少蛋白尿，稳定患者病情[3]。若在患者接受常规治疗的基础上实施针对性护理干预，可有效提高其临床治疗效果，针对性护理干预措施中所提出的血压控制、血糖控制、并发症控制等措施可辅助于临床治疗加强对患者临床体征及症状的观察，有效稳定患者血压及血糖水平，增强治疗效果，实现对患者肾脏及心血管等器官功能的全面性改善，进而稳定其病情，提高病症治疗预后效果。针对性护理服务较为强调护理工作的人性化，这有利于结合每位患者实际病情为其提供针对性的护理服务，提高护理效果及患者对护理工作的满意度。本次研究结果显示，实施针对性护理干预措施后患者的24h尿蛋白、血肌酐、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指标优化情况明显优于实施基础性护理，证实在治疗糖尿病肾病合并高血压病症的过程中采取针对性护理措施很有必要。

总结：针对性护理干预措施的实施改善患者各临床指标，有利于提高臨床治疗效果。

参考文献

杨小娟，赵莹，王春玲.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响观察[J].首都食品与医药，2018，25（09）：80.

卢志贤，王振华.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中西医结合心血管病，2018，4（01）：159-160.

陈蕾.高血压患者糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理[J].中国医药指南，2018，11（03）：664-665.