胃癌患者的护理

施跃红

一 什么是胃癌？

胃癌是指胃壁内侧黏膜细胞由于未知原因变成了癌细胞，并且这种癌细胞还会反复繁殖增加，而随着癌细胞的逐渐增大，癌细胞会穿透胃壁蔓延至胃附近的脏器。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。胃癌发病率是随着年龄的增长而增长的，大多数患者在胃癌早期是没有明显症状，少数人会有恶心、呕吐等或者类似于溃疡病的症状。

二 致胃癌的因素有哪些？

1 饮食因素，长期食用腌制、烟熏食物和摄入过多的食盐，还有吃了霉变的食物，这些东西都会加大胃癌的患病率。

2 幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜慢性炎症再加上环境致病因素，就大大的加大了胃黏膜上皮细胞的过度增殖，从而导致细胞会畸变致癌。所以幽门螺杆菌感染是胃癌发病的主要危险因素。

3 遗传因素，家族中有胃癌患者会加大患病率，是人群发病率的2～3倍。

4 癌前病变，癌前病变是指容易发生癌变的胃粘膜病理组织改变，是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。有一些胃疾病有可能会转变为胃癌，例如，胃部分切除后留下的残胃、胃息肉等，这些疾病都可能会伴有不同程度上的慢性炎症过程，使胃黏膜上皮细胞发生异常增殖，从而可能再转化为癌。

三 胃癌的转移途径有哪些？

胃癌的转移和扩散有以下途径：

1 直接浸潤，胃窦部的癌细胞会向十二指肠浸润，贲门胃底部的癌会侵及到食管下端，如果癌细胞突破浆膜后，容易扩散到网膜、肝、胰腺等邻近器官，总而言之一句话，癌变部位的癌细胞会侵及到周边的器官。

2 血行转移，常见的转移器官有肝、胰腺、肺等处，肝转移最多见。发生在胃癌晚期，这个时候的癌细胞已经开始进入到体循环以及门静脉向身体其他器官扩散。

3 种植性转移，当胃癌组织浸润到浆膜外以后，癌细胞就会脱落并且种植在脏器浆膜和腹膜上，从而形成了种植结节。常见的被种植的部位是上腹部以及肠系膜上。

4 淋巴转移，淋巴转移是胃癌的主要转移途径，早期也会有，而且它的转移方式是逐渐转移的，但是也有跳跃式的转移，就是第一站不会转移，而到了第二站再转移。进展期淋巴转移的情况会高达将近百分之七十，末期癌细胞可以通过胸导管向左锁骨上的淋巴结转移。

四 胃癌患者的护理

1 病情观察，预防感染和其他并发症的发生。观察病人的生命体征变化、血液检查、病人腹痛、疼痛的性质、是否有咽痛、尿痛、恶心、呕吐以及黑便情况等;胃癌晚期的病人抵抗力会下降，身体各部分极其容易受感染，所以应该加强患者的护理与观察，保持皮肤的清洁，勤擦身、勤换衣物及被褥，同时应保持口腔卫生。如果是长期卧床的病人，应该帮患者勤翻身、按摩，帮助并且协助患者进行肢体活动，预防发生血栓性静脉炎以及压疮。

2 一般护理，①注意休息与活动，休息应该保持环境的安静、舒适以及整洁。病情较轻者，可以适当的做一些日常活动，同时也要注意劳逸结合;中晚期较重的患者尽量卧床休息，减少体力耗损，同时要注意压疮的发生，保护好皮肤的完整性。患者要是有恶心、呕吐，应该及时进行口腔护理。如果是需要禁食和胃肠减压的患者，应该给予静脉输液维持营养需要。②饮食护理，饮食最好选择既能合患者口味的食物，同时又能达到身体基础热量的食物。可给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易吸收消化的食物，腌制、霉变以及烟熏的食物绝对不能吃。可以少量多吃，变换烹饪方式、以及食物的色香味来增加患者食欲。对于化疗的患者应该多多鼓励其进食。

3 疼痛护理，疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，可以转移其注意力来减轻对疼痛的敏感度。当疼痛无法忍受时，可以按医嘱给予止痛药，同时要观察患者的反应，防止病人产生药物依赖成瘾。所以，医护人员不但要给患者疾病上护理治疗，还应在精神上给予支持，减轻患者心理压力，满足患者心理上的需要。

4 化疗护理，当术后患者以及未手术的患者做化疗的时候，化疗时应该严密观察患者的情况，包括药物引起的局部或者是全身反应，例如：恶心呕吐、白细胞下降以及肝肾功能的异常等等，都应该及时向医生联系，及时采取处理措施。在化疗期间，还应该保护好患者的血管，防止药物外渗引起局部皮肤以及血管的损害。

5 用药护理，①遵医嘱化疗，化疗用药过程中严密过程药物的疗效以及不良反应。例如：恶心呕吐、骨髓抑制等等;②遵医嘱给予止痛药，应该先以非麻醉药物为主，由弱至强，当疼痛无法忍受不受控制时可以加用弱麻醉以及强麻醉镇痛药。

6 心理护理，胃癌患者从诊断出疾病到接受疾病是需要一个过程的，患者前期出现的情绪表现是悲伤、愤怒，甚至是不接受治疗，觉得这个病不可能发生在自己身上，而家属也会出现焦虑、无助等;所以，此时医护人员应该给予病人以及家属心理上的支持。根据每个病人的性格、心理承受能力等各方面来告诉患者疾病情况，耐心的做好解释，稳定情绪，防止发生意外。并且认真耐心的听取患者的自身感受，给予同情心、支持和鼓励。了解病人各方面的需求并且给予满足，调动患者的主观能动性，使病人能够积极配合治疗。对于胃癌晚期的患者，应该给予临终关怀，让患者愉快的度过最后时光。

五 结语

最后，胃癌患者的护理在整个疾病过程中起着至关重要的作用，不但能够减轻疾病带给患者身体上的痛苦，还能给到患者心理上的安慰以及支持和鼓励，使患者能够积极乐观的面对疾病，积极配合治疗。在此，也要提醒大家要积极做好胃癌的预防，改变不良的生活习惯以及饮食结构，多吃蔬菜水果、提倡可以多吃大蒜、绿茶。还有不要暴饮暴食，不吃过硬、过烫、腌制、烟熏等食物;同时还应少喝酒抽烟，做好粮食防霉工作，防止发生霉变。如有胃溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎时应该积极及早接受治疗，避免胃癌的发生。