简析肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

杨国莉

【摘 要】：目的：探讨肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期护理。方法：选取某院2018年5月～2019年5月收治的50例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者施以常规护理措施，观察组患者实施基础护理的同时融入围手术期护理干预，观察两组患者餐前血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标以及术后并发症状况。结果：观察组和对照组各项指标均有所改善，但观察组指标明显更好，观察组患者并发症情况也显著优于对照组患者。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆胰疾病合并糖尿病患者实施围手术期护理可有效保证临床疗效，降低患者并发症的发生率，值得在临床上推广。

【关键词】：肝胆胰疾病;糖尿病;围手术期护理

引言

糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者体内的胰岛素分泌不足，导致血糖异常升高。糖尿病患者通常会合并其他的疾病（肝胆结石或是胰腺肿瘤等）。近年来，糖尿病患者合并肝胆胰疾病的发病率较高。临床上使用手术治疗肝胆胰疾病合并糖尿病，但是手术有一定难度，风险较大。有研究显示，在肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期给予针对性护理，能够改善患者的心理状态，减少并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院2018年5月～2019年5月收治的50例肝胆胰疾病合并糖尿病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男15例，女10例，患者年龄48～70岁，平均年龄（59.8±2.4）岁，平均病程为4.7年，胆石症患者11例，肝囊肿患者6例，胆囊炎患者4例，急性重症胰膜炎患者4例。观察组中男14例，女11例，患者年龄为49～71岁，平均年龄（60.5±2.2）岁。患者病程1～8年，平均病程4.9年。患者中8例为胆结石，7例为肝囊肿患者，胆石症患者和急性重症胰膜炎患者均为5例。两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上实施围手术期综合护理干预。（1）心理护理干预，在患者手术前，护理人员要告知患者的病情现状，发展进程，治疗方式，手术实施的过程以及实施手术的必要性等。让患者对于自己的病情有一个清楚的认知，明白手术的重要性，避免患者胡思乱想。同时护理人员应该告知患者操刀医生的一些相关信息，并且告知该医生实施相关手术的成功案例。必要的时候可以让患者与医生进行短暂的交流，稳定患者情绪，缓解患者焦虑紧张。（2）饮食指导，护理人员应该告知患者良好的身体状况对于手术的影响，并且为患者制定健康食谱，让患者食用营养充足，适合患者食用的食物，提高患者的营养状态，改善患者的身体素质，提高患者的手术承受力。（3）术中护理：在手术中，护理人员应对手术器械设备进行详细的检查，并告知患者在手术过程中不要紧张，每隔4h检测一次患者的血糖，保证手术的顺利进行。（4）术后护理，在患者术后给予患者抗感染治疗，并给予患者有效护理，量测患者体温，观察患者的呼吸，脉搏，心率等变化。并且给予患者心电图监测，观察并记录患者的情况，一旦出现异常，及时上报给予对症处理。护理人员应该保证患者的引流管一直处于通畅有效的状态，定时更换患者的引流袋，并且帮助患者变换体位，提高患者的舒适度。

1.3 观察指标

两组肝胆胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖，餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标情况以及患者术后并发症的发生率。

1.4 统计方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例患者均手术成功，观察组患者餐前血糖为6.79±1.2mmol/L，餐后2h血糖为8.68±1.4mmol/L，糖化血红蛋白为6.67±1.3mmol/L;对照组患者餐前血糖为8.51±1.4mmol/L，餐后2h血糖为11.34±1.34mmol/L，糖化血红蛋白为8.41±1.4mmol/L。观察组患者护理后血糖水平明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均有并发症产生，对照组中压疮2例，切口感染1例，肺部感染2例，并发症发生率25%;观察组有1例患者出现压疮，1例出现切口感染。两组患者相比，观察组患者的并发症情况明显好于对照組，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是目前临床上发病率较高的一种疾病，高血糖是其主要的临床特征。在临床治疗中肝胆胰疾病的手术较复杂，加上糖尿病患者症状，进一步加大了手术治疗难度。因此，在开展手术过程中，做好术前、术中及术后护理措施显得尤为重要。围术期护理措施的更新及改进越来越显示了传统护理措施的弊端，更多临床研究的证据支持综合护理干预措施的安全性及有效性。传统护理认为，综合护理干预措施更关注的是患者的生理及心理需求，将护理模式上升至人文关怀的高度。综合护理干预措施通过术前对患者进行心理护理，能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者的依从性，使血糖控制达到事半功倍的效果，降低术后并发症发生率，有利于提高治疗效果;术后预防护理措施是预防糖尿病的关键，护理人员通过密切观察患者的血糖、血氧饱和度等指标，能够有效预防并发症的发生率，减轻患者的痛苦，缩短患者的住院时间。综合护理干预措施主要通过对患者进行术前、术中及术后护理措施以此减少患者的应激反应，这些看似微不足道的变化，但对于促进患者的康复、降低并发症发生率起到了显著的作用。

综上所述，肝胆胰合并糖尿病围手术期护理中，为患者提供心理护理、饮食护理、健康教育等服务可改善患者的术后恢复情况，减少不良情绪对手术的影响，起到改善临床治疗效果的作用。

参考文献

宮长宇.肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）.

夏瑾玮，钟远，张中伟，杨庆良.老年糖尿病患者的术后认知功能障碍与围术期炎性反应的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志.2018（07）.