处方点评应用于中药饮片临床合理应用中的价值分析

曾卓越 钟美容 郑林平

【摘 要】目的：探讨处方点评对中药饮片临床合理应用的影响，为实际使用提供参考依据。方法：我药店于2018年1月起，实施中药饮片处方点评，并于实施前（2017年1月-12月）、实施后（2019年1月-12月）各随机抽取处方150张，比较合理性和用药投诉率差异。结果 实施前后，重复用药、配伍禁忌、大处方等方面无显著差异（P>0.05）;实施后150张处方中，用法用量不当发生率为0.67%、适应症不当发生率为0%、总发生率为2%，均低于实施前，X2分别为6.040、4.184、18.476，差异具统计学差异，P<0.05。实施前，药店中药饮片处方2792张，27例出现用药投诉，发生率为0.97%，实施后3017份处方中，仅出现3例投诉，发生率为0.099%，组间比较，X2=19.590，差异具有统计学意义P<0.01。结论 处方点评有利于提升中药饮片使用合理性，降低用药投诉率，值得推广应用。

【关键词】： 处方点评;中药饮片;合理性;用药投诉率

中药饮片是指经过炮制处理供配方使用或直接使用的中药，是我国传统医学的宝贵资源，具有疗效显著、应用广泛、安全性高等优点[1]。但值得注意的是，由于种类繁杂、制备技艺参差不齐，再加之适应症和配伍理论复杂，致使中药饮片不合理状况频发[1]。因此，应积极纳入科学、合理干预手段，以改善中药饮片不合理使用现状。而处方点评是指药师在配方操作前对处方内容进行全面审核检查、使用后对疗效进行点评总结[2]。我药店于2018年1月起，实施中药饮片处方点评，以期提升使用合理性、安全性、有效性，降低纠纷率。现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我药店于2018年1月起，实施中药饮片处方点评，并于实施前（2017年1月-12月）、实施后（2019年1月-12月）各随机抽取处方150张。实施前，男101例，女49例，平均年龄（37.10±5.82）岁，疾病类型：妇产科58例、内科25例、其他17例。实施后，男92例，女58例，平均年龄（36.79±5.73）岁，疾病类型：妇产科60例，內科21例，其他19例。基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

我药店于2018年1月起，实施中药饮片处方点评，安排二名以上执业中药师对处方进行审核、点评，均签字同意后处方才生效，不合理则予以退回。并在处方使用后对疗效进行追踪，统计实际效果。

1.3 判断标准[3]

比较实施前后中药饮片不合理使用情况，并记录中药饮片用药投诉率差异。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后中药饮片不合理情况统计

实施前后，重复用药、配伍禁忌、大处方等方面无显著差异（P>0.05）;实施后150张处方中，用法用量不当发生率为0.67%、适应症不当发生率为0%、总发生率为2%，均低于实施前，X2分别为6.040、4.184、18.476，差异具统计学差异，P<0.05。

2.2 用药投诉率比较

实施前，药店中药饮片处方2792张，27例出现用药投诉，发生率为0.97%，实施后3017份处方中，仅出现3例投诉，发生率为0.099%，组间比较，X2=19.590，差异具有统计学意义P<0.01。

3 讨论

在临床上，执业中医生是中药饮片处方的主导者，但是由于部分医师缺乏系统药物使用培训，常致使不合理用药情况发生。首先，部分医师中医理论不扎实，中药性质理解不深刻，导致重复用药、配伍禁忌等状况发生。针对此类状况，可通过加强继续教育、外派学习等方式进行提高[4-5]。另外，由于个体、药物本身存在较大差异性，而临床医师又缺乏丰富实践经验，致使用法用量不当、适应症不当等情况多发。因此，应纳入中药饮片处方点评，以有效规避不合理用药发生。另外，通过疗效追踪，可为临床医师提供更全面反馈和经验积累，形成长效机制，以提升用药合理性[6-7]。

本文研究结果表明，实施前后，重复用药、配伍禁忌、大处方等方面无显著差异（P>0.05）;实施后150张处方中，用法用量不当发生率为0.67%、适应症不当发生率为0%、总发生率为2%，均低于实施前，X2分别为6.040、4.184、18.476，差异具统计学差异，P<0.05。提示实施后不合理用药更少，这可能与药师干预后用药更精准、反馈更全面等有关。另一组数据显示，实施前，门诊部（药店）中药饮片处方2792张，27例出现用药投诉，发生率为0.97%，实施后3017份处方中，仅出现3例投诉，发生率为0.099%，组间比较，X2=19.590，差异具有统计学

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意义P<0.01。提示实施后用药投诉率更低，这可能与实施后用药水平更高有关。

综上所述，处方点评有利于提升全民安全、有效、合理地用药，降低用药投诉率，值得推广应用。

参考文献

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