瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗卧位性心绞痛的效果评价

肖智慧 蒋勇

【摘 要】目的：探讨瓜蒌延胡汤联合常规西药治疗卧位性心绞痛的临床效果。方法：选取我院2018年3月-2019年5月收治的卧位性心绞痛患者82例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组实施常规西药治疗，研究组实施瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗，对比两组疗效及治疗前后HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、LVD（舒张末期内径）等心功能指标。结果：研究组有效率87.80%，高于参照组的68.29%，差异显著（P<0.05）;治疗前两组HR、LVEF、LVD等心功能指标无较大差异（P>0.05）;治疗研究组各指标改善情况优于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗卧位性心绞痛效果显著，可推广。

【关键词】瓜蒌延胡汤;卧位性心绞痛;心功能

卧位性心绞痛是平卧状态下发生的以短气、胸背痛为症状的心绞痛类型，患者需站立或坐起后症状方能缓解，研究称该病可能同平卧后心肌耗氧量的增加及心脏收缩功能不全等因素关联密切[1]。临床多给予β受体阻滞剂、钙拮抗剂等常规西药治疗。为进一步探讨中药联合方案治疗卧位性心绞痛的疗效，对我院部分患者实施西医常规联合重要瓜蒌延胡汤方案治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2019年5月收治的卧位性稳定性心绞痛患者82例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组41例，男25例，女16例，年龄47-76岁，平均年龄（57.64±3.13）岁，病程4-9年，平均病程（6.25±0.45）年;研究组41例，男26例，女15例，年龄48-78岁，平均年龄（57.69±3.11）岁，病程4-10年，平均病程（6.31±0.47）年。两组基线资料无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

参照组实施常规西药方案：给予酒石酸美托洛尔（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030017）口服，25mg/次，2次/d;氢氯噻嗪（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20057227）口服，25mg/次，2次/d;硝苯地平控释片（生产廠家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079）口服，30mg/次，1次/d;辛伐他汀（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号：国药准字H20083839）口服，20mg/次，1次/d、晚间服。研究组在参照组基础上联合中药瓜蒌延胡汤治疗，药方组成为瓜蒌皮、延胡索、三七、薤白各15g，取水煎汁300mL，分早晚2次口服，两组均连续用药2周，后判定疗效。

1.3 观察指标

借助心电图测定两组治疗前后HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、LVD（舒张末期内径）等心功能指标，治疗后患者心电图结果恢复正常范围，心绞痛发作次数减少80%以上，判定显效;治疗后心绞痛发作次数减少50%-79%，判定有效;治疗后心绞痛发作次数无明显减少或症状加重，判定无效[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0处理，（）表示变量数据，t检验;（%）表示无序分类数据，X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

参照组有效率为68.29%（28/41），研究组有效率为87.80%（36/41），差异显著（P<0.05），见表1：

2.2 两组治疗前后HR、LVEF、LVD等心功能指标情况对比

两组治疗前HR、LVEF、LVD等心功能指标无较大差异（P>0.05）;治疗后研究组患者HR、LVEF、LVD心功能指标改善情况优于参照组，差异明显（P<0.05），见表2：

3 讨论

多数患者平卧后或睡眠期间伴有心动加速后血压升高情况，且合并基础性疾病进一步影响心脏正常功能，心肌耗氧量增加后引发心绞痛。有数据显示在卧位性心绞痛患者中，冠状动脉3支病变患者数量占到了86.1%，故冠状动脉阻塞性病变是平卧位心绞痛的主要病机[3]。β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐药物均是西药治疗平卧位性心绞痛的常用药物，用药后可改善患者冠状动脉循环储备能力及心室舒张功能。

中医将心绞痛归为“胸痹”范畴，认为气血不足是该病的主要病因，痰浊及淤血滞于胸后郁阻脉络，而平卧位后阳气虚弱导致需血脉温运不足，引发心痛。中药瓜蒌延胡汤中，瓜蒌皮具有清热涤痰、宽胸散结之功效，相关白鼠试验显示瓜蒌皮注射液在调节细胞间粘附分子ICAM-1表达水平及动脉粥样硬化方面均具显著作用[4];延胡索具有行气止痛、活血散瘀之功效;三七具有破血散瘀、清热定痛之功效;薤白具有理气宽胸、通阳散结之功效，研究表明三七可对血小板抑制产生抑制，同时可降低血小板表面活性[5]。上述各药联合，可快速改善患者冠状动脉血流情况，同时改善患者机体内环境及心功能。

综上，瓜蒌延胡汤联合常规西药方案治疗卧位性心绞痛的效果明显，可迅速改善患者心功能并减少心绞痛发作次数，推广价值高。

参考文献

贾晶，钟君华.中西医联合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果分析[J].右江医学，2019，47（02）：95-97.

杨芳，王和强，吴冬梅.瓜蒌延胡汤联合方案对卧位性心绞痛病人症状改善、内环境相关指标及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）：1377-1379.

王静怡，王志武，刘素丽，金芳，宋月霞，胡建.瓜蒌延胡汤对稳定型心绞痛患者炎性因子的影响[J].河北医药，2016，38（06）：873-875.

钟红丽.中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（07）：26-27.

舒婷.瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗卧位性心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（34）：3839-3840+3845.