宫腔镜清宫术治疗稽留流产的方法及疗效观察

陈茂金

【摘 要】：目的：探究宫腔镜清宫术治疗稽留流产的方法及疗效。方法：从我院2017年12月到2018年12月选取112例稽留流产患者，将患者随机分成两组，每组56例，一组为对照组，采用传统清宫术进行治疗。另一组为观察组，采用宫腔镜清宫术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的术中出血量、手术时间无明显差异（P>0.05），观察组患者的住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间，明显低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率3.57%，明显低于对照组17.86%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：宫腔镜清宫术治疗稽留流产能够有效缩短患者的住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间，具有临床应用价值。

【关键词】：宫腔镜清宫术;稽留流产;疗效

稽留流产是一种特殊类型的流产，主要是指胎儿或者胚胎已死亡，在宫腔内滞留，没有及时自然排出，严重影响孕妇的身心健康。稽留流产的处理有一定的难度，需要及早进行手术治疗，改善预后[1]。传统清宫术是常用治疗稽留流产的方式，操作简单，价格低廉，但风险高，对患者的创伤比较大。近年来，随着医学技术的改善，宫腔镜应用越来越广泛，在稽留流产中应用宫腔镜，微创、安全[2]。为探究宫腔镜清宫术治疗稽留流产的方法及疗效，特选取我院112例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料  选取我院2017年12月到2018年12月的112例稽留流产患者。所有患者经过彩超检查，提示宫内孕，胚胎停育。患者明确研究目的，签署知情同意书。将112例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组56例。观察组中年龄20-38岁，平均年龄28.7±3.5岁。对照组患者年龄21-37岁，平均年龄28.3±3.9岁。两组患者的性别、年龄等一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法  对照组患者采用传统清宫术，常规消毒铺巾，取截石位。如果宫颈口组织嵌顿，使用钳夹清除。如果宫颈口没有扩张，进行扩张，直到七号。全面吸刮宫腔，使用人流负压吸引器。术后进行常规对症治疗。术后两日彩超检查，是否有宫腔残留。

观察组采用宫腔镜清宫术，使用生理盐水膨宫。常规消毒铺巾。患者取膀胱截石位，扩张宫颈管到十号。将宫腔镜置入，观察稽留流产组织大小、具体部位、是否与宫腔粘连等情况，直视下电切，或者定位刮宫。术后宫腔镜检查，观察宫腔形态，是否有残留等。如果有异常情况，进行相关治疗。术后常规对症治疗。

1.3 观察指标  观察比较两组患者的相关治疗指标，包括住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间、术中出血量、手术时间，以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析  采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用X2，用（）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P<0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关治疗指标比较

两组患者的术中出血量、手术时间无明显差异（P>0.05），观察组患者的住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间，明显低于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有統计学意义，如表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率3.57%，明显低于对照组17.86%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表2。

3 讨论

稽留流产发生原因多样，遗传因素是常见原因，稽留流产妊娠组织容易机化，粘连宫腔，导致一些患者很难一次性彻底清宫[3]。多次清宫容易损伤子宫内膜，增加并发症的风险，危害患者的身心健康。手术是治疗稽留流产的主要方式，传统清宫术虽然可以终止妊娠，但容易出现清宫不完全，或者漏刮，需要反复清宫，导致机械性损伤[4]。随着微创理念的深入和相关技术的发展，临床中开始广泛应用清宫术。本次研究显示，观察组患者的住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间，明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的并发症发生率，明显低于对照组（P<0.05），提示宫腔镜清宫术能够有效缩短患者的住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间，减少并发症。宫腔镜清宫术微创性高，对患者的创伤较少。通过宫腔镜能够直接观察患者的宫腔结构和形态，是否存在异常，清晰可见细小的残留组织，有效分离粘连组织，避免盲刮的损伤[5]。并且宫腔镜清宫术能够减少二次手术的风险，避免不必要的反复搔刮。

综上所述，宫腔镜清宫术治疗稽留流产疗效显著，能够降低并发症风险，安全有效，适合有生育要求和未生育的患者。

参考文献

曾友玲. 稽留流产患者采用复方米非司酮联合宫腔镜治疗的疗效观察[J]. 世界中医药， 2017（12）：410.

宋敏， 王艳香. 口服雌孕激素对稽留流产患者宫腔镜下清宫术后子宫内膜修复及宫腔粘连的影响[J]. 中国现代医生， 2019， 57（07）：58-61.

陈蕊， 崔明双， 李琴琴， et al. 宫腔镜配合药物治疗稽留流产43例临床观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（10）：1404-1406.

李晓锦. 宫腔镜诊治稽留流产400例临床探究[J]. 当代医学， 2017， 23（9）：96-97.

毛芬. 宫腔镜用于稽留流产清宫和随访中的效果分析[J]. 世界临床医学， 2017， 11（4）：133-134.