风险评估管理在老年精神科病房中的应用

刘晓

【摘 要】：目的探讨风险评估管理在老年精神科病房中的作用及效果。方法选取本院老年精神科收治的150例患者作为观察组，实施风险评估管理。另选150例患者作为对照组，实施常规护理管理。结果观察组的跌倒、噎食、压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论风险评估管理在老年精神科病房中的应用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、压疮发生率，有利于提高患者的生活质量和康复效果，值得临床推广应用。

【关键词】：风险评估管理;老年;精神科;护理

老年精神科均为老年患者，生理机能和体质都呈不同程度的衰退，除了患有精神病外，还有各种意外风险的发生[1]。老年精神病患者的疾病具有多发性、复杂性、突发性[2]，一旦出现意外和不良事件，不仅会延缓康复时间甚至使病情恶化，增加护理工作量，还可能增加死亡风险，引起不必要的医疗纠纷。本研究通过探讨风险评估管理在老年精神科病房中的作用及效果，以指导临床中对老年精神病患者护理的防范工作，取得良好护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2019年7月我院老年精神科收治的150例患者作为观察组，实施风险评估管理。另选取2017年8月至2018年7月我院老年精神科收治的150例患者作为对照组，实施常规护理管理。其中观察组男82例，女68例，平均年龄（70.4±9.2）岁;观察组男85例，女65例，平均年龄（71.7±9.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采取常规护理，包括健康宣教、用药指导、行为指导、严密观察病情等。观察组在此基础上，采取风险评估管理，具体如下。

1.2.1 成立风险评估管理小组由护士长和五名经验丰富的护理人员，专门针对老年精神病患者的特点，进行风险评估表的制定，分析并制定相应的护理干预方案。定期开展科内护理服务规范培训，以加强护理人员的服务意识和风险评估意识。

1.2.2 健康宣教护理人员根据患者的风险评估结果，评估患者是否有跌倒、噎食、压疮等风险，在病房尤其是床头位置设置标识，并向患者及其家属详细讲解其意义，增强与患者及其家属之间的沟通交流，以获取其信任与配合，保证护理工作顺利开展。

1.2.3 防范性护理对于有跌倒风险的患者，应该加固床边和病房内护栏，若患者病情稳定并可以下床的话，应该由护理人员或家属搀扶下床适当活动。对于有噎食风险的患者，进行空吞咽训练、咽部感觉冷刺激、吞咽相关肌群功能训练和颈部活动度训练[3]。对于有压疮风险的患者，应该确保患者的个人清洁卫生，每天更换床铺被单，叮嘱患者家屬为其勤换衣物，对于大小便失禁的患者应该铺护理垫并勤更换。

1.3 观察指标由经过专门培训的责任护士，记录并统计所有患者发生的不良事件进行调查，比较两组患者的跌倒、噎食、压疮情况。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员对两组老年精神病患者一般情况的掌握情况比较观察组护理人员对两组老年精神病患者的姓名、年龄、病情、风险评估及护理措施的掌握评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组老年精神病患者不良事件情况比较观察组的跌倒、噎食、压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年精神科最常见的不良事件包括噎食、跌倒和压疮，本研究通过比较两组患者的不良事件发生率，探讨风险评估管理在老年精神科病房中的作用及效果。

结果显示，观察组护理人员对患者的一般情况的掌握程度均优于对照组，与黄跃玲[4]研究结果相似，这说明风险评估管理能够提高护理人员对患者的综合情况了解程度，分析潜在危险因素、病情进展，有利于制定相应的护理干预方案[5]，促进患者病情康复。本研究观察组的跌倒、噎食、压疮发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义。通过风险评估评分，能够较好地评估了解患者可能发生的风险，有预防性、针对性地制定方案进行护理。另一方面，风险评估管理能增强护理人员的责任心和专业技能，降低医疗护理纠纷发生率，提高我院医疗服务质量和服务态度。

综上所述，风险评估管理在老年精神科病房中的应用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、压疮发生率，有利于提高患者的生活质量和康复效果，值得临床推广应用。

参考文献

袁满艳.风险评估管理在老年精神科病房的应用效果观察[J].医学美学美容，2015（5）：281.

崔静怡，李菲菲，王晨，等.风险评估管理在老年精神科病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（7）;818-820.

谢惠娟，谭颖芬，赖爱群，等.护理干预对老年精神障碍患者噎食的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（5）：609-610.

黄跃玲.风险评估管理在老年精神科病房中的运用[J].医学信息，2015，28（44）：225.

李侠英，沈念红，吴静，等.噎食风险评估及干预对住院“三无”精神病患者噎食防范的效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，33（10）：775-777.