腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果体会

刘云成

【摘 要】目的：探究腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果体会。方法：选取我院2018年7月—2019年6月收治的40例早期胃癌患者进行研究，根据奇偶数法分组（每组20例），对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗，对比两组手术效果。结果：观察组术中出血量、麻醉药物追加次数少于对照组，手术时间短于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在早期胃癌中应用腹腔镜胃癌根治术治疗，可减少术中出血量、麻醉药物追加次数，缩短手术时间，降低术后并发症发生率，临床应用效果。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术;早期胃癌;临床指标;并发症发生率

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，该疾病早期症状不明显，与胃炎、胃溃疡等慢性疾病相似，但病情发展较快，需要尽快进行干预治疗[1]。目前，临床研究指出，在早期胃癌患者中采用手术方式治疗，可有效延长其生存期限，临床常用于胃癌治疗的术式包括腹腔镜及传统开腹手术两种[2]。这两种手术方式均可以有效控制病变局限于黏膜内的早期胃癌，但因手术操作方法的不同，在临床效果呈现中，存在一定差异。其中，腹腔镜手术作为微创技术引导下的手术，具有手术切口小、术后恢复快等优势[3]，本次研究，即结合实际病例，探究腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月—2019年6月收治的40例早期胃癌患者进行研究。根据奇偶数法分组：对照组共20例，男12例，女8例，年龄48～79（63.46±5.05）岁;观察组共20例，男13例，女17例，年龄48～75（61.25±4.42）岁。纳入标准：①符合国际肿瘤分期系统（TNM）分期系统中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级诊断标准[4];②心、肝、肺等器官功能正常;③认知功能正常，无精神类功能障碍;④血液、淋巴等循环系统功能正常。排除标准：①胃部肿瘤直径>10cm;②腹部既往手术史;③重度肥胖;④手术禁忌证。本次研究均属于自愿参与，参与者及家属获知情权。组间基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗：全麻后，以上腹正中20～25cm右绕脐切口，观察腹腔;结扎胃部相关动静脉、清扫胃部周围淋巴结、切断迷走神经;实施胃部切除术，清理完成后，缝合创口。

观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗：全麻后，取平卧位，于脐孔处置入腹腔镜镜头;在患者左侧腋前线肋缘下置入超声刀，将其作为腹腔镜手术的主操作孔;患者脐部左侧5cm偏上位置、右侧腋前线肋缘下方、右侧锁骨中线、脐平行偏上位置，置入腹腔镜操作钳;探查腹腔情况，使用超声刀，游离胃结肠、横结肠及大网膜韧带，清除胃周围淋巴结;暴露胃十二指肠韧带动脉，结扎血管，清扫周边淋巴结;游离十二指肠上部，结扎其余血管，清除食管周围淋巴结;行胃部切除术，取出切除胃组织，放置引流管，缝合切口。

术后给予两组抗生素防感染治療。

1.3 观察指标

记录两组术中出血量、麻醉药物追加次数、手术时间等临床指标，统计术后出现吻合口痿、切口感染、小肠梗阻、切口不愈等并发症的发生率。

并发症发生率=并发症发生例数/20×100%。

1.4 统计学处理

根据SSPS20.0统计学软件对收集到的数据资料进行分析处理，计量资料（）以t检验，计数资料（%、n）以X2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标的比较

观察组术中出血量、麻醉药物追加次数少于对照组，手术时间短于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 两组术后并发症发生率的比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

胃癌早期发病前期预兆不明显，易被患者认为是胃炎、胃溃疡等慢性疾病，随着肿瘤生长，逐渐出现疼痛、体重减轻等症状。传统开腹手术和腹腔镜手术是临床治疗胃癌的主要方式。临床研究显示[5]，腹腔镜手术临床应用中，具有手术切口小、机体创伤低、术中出血量少、恢复速度快等优势。

本次研究结果显示，观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗，临床指标数据与对照组相比，具有明显优势，且术后并发症发生率低于对照组。这是由于，腹腔镜手术在早期胃癌的临床操作中，可通过缩小腹腔暴露面积、使用超声刀等，减少术中出血量及麻醉药物追加次数等。分析术后并发症的发生机制，与患者手术期间腹腔暴露面积、术后卧床时间等存在相关性。腹腔镜胃癌根治术因手术切口小，术中腹腔组织与空气的接触较少，且术后切口愈合快，因此，可规避多种并发症，临床应用效果良好。但是，腹腔镜胃癌根治手术的操作难度较高，解剖层次多，淋巴面积清除范围大，因此需要良好的团队配合和具有丰富经验的主刀医师进行操作。

综上所述，将腹腔镜胃癌根治术应用于早期胃癌患者的临床治疗中，具有减少术中出血量、麻醉药物追加次数、缩短手术时间、降低术后并发症发生率等优势，临床应用显著。

参考文献

董智平，赵江蓉，张旋，等.胃黏膜“血清学活检”在不同胃部疾病中的表达及意义[J].中国中西医结合外科杂志，2019，25（4）：469-473.

陈原涛.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2018，16（14）：173-174.

金鹏飞，王卫军，邵春法，等.腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术治疗中的临床价值[J].中国医师进修杂志，2017，40（1）：27-30.

陕飞，李子禹，张连海，等.国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统（第8版）简介及解读[J].中国实用外科杂志，2017，37（1）：15-17.

张宇飞.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床效果及并发症对比分析[J].中国综合临床，2017，33（4）：353-356.