如何预防骨质疏松？

潘秀花

世界卫生组织定义：骨质疏松症是一种骨量低下、骨微观结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其主要特点是骨量减少;骨吸收出现、骨小梁稀疏、变细甚至断裂等一系列骨的微观结构退化现象;骨的脆性增加，强度下降。骨质疏松是中老年人的常见病，据统计发病率女性40%，男性13%。女性多见于绝经后，男性多在55岁后。女性发病较早且数倍于男性。除了年龄因素之外，还与性激素水平的下降有密切的关系，绝经后妇女发生率，约为60%～70%。此外，生活方式与机械活动也对骨密度产生较大的影响。体力活动对骨骼的影响极大，活动越多，对骨的牵拉力越强，就能促使破骨细胞转变为成骨细胞，有利于新骨形成。长期闲居以及各种原因的废用，由于对骨骼的机械刺激不够，以致骨形成少而骨吸收多，导致骨质疏松。骨折与骨病长期固定后也会导致骨质疏松。缺乏户外活动，日照不够导致维生素D不足也是骨质疏松的原因之一。

一 发生原因

1 内分泌因素（雌激素的缺乏、甲状旁腺激素的增高、降钙素的缺乏）。

2 营养因素：钙摄入过低或钙吸收不足。

3 与运动有关：患者绝对卧床时间>2周就会发生骨量减少。

4 遗传与基因。

5 其他因素：酗酒、吸烟和咖啡因的大量摄入都会增加该病的发病概率。

二 临床表现

1 疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背部及髋、膝、腕关节疼痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。部分患者可发生腓肠肌阵发性痉挛，又称小腿抽筋。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

2 驼背、身长缩短

多在疼痛后出现。脊柱椎体前部几乎都由骨松质组成，脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6cm，严重时整个脊柱可缩短10～15cm.尤其是

3 骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症发生骨折的特点：患者常在转身、持物、弯腰、下楼、不慎跌倒时发生;即使外力作用不大时也会发生，其中股骨颈骨折、桡骨远端骨折及椎体压缩骨折较常见。

三 分类

1 原发性骨质疏松

①绝经后骨质疏松;②老年骨质疏松;③特发性骨质疏松（青少年型）

2 继发性骨质疏松

任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。

四 预防

1 先从饮食上来说，注意饮食规律，可以在日常的饮食中，多吃虾、豆腐、杏仁、核桃，多喝排骨、大骨汤和牛奶，这些食物中含钙量高，可以帮助补充流失的钙元素。为了更好的补充钙元素，老人们尽量保证每晚食用钙片，帮助补充钙物质，防止骨质疏松。也不是钙补得越多，就吸收得越多，通常60岁以上的老年人，每天推荐钙的摄入量为1500毫克，过量补钙并不能变成骨骼，可能导致高钙血症。避免吸烟、酗酒、高盐饮食及喝大量咖啡。

2 还需要注意的是，作息时间规律，保证足够的睡眠时间和高质量的睡眠质量，好的睡眠也是预防骨质疏松的重要因素之一。多参加户外活动，多晒太阳，日光是可以帮助促进钙吸收的。

3 进行适当的运动是防治骨质疏松的重要措施之一，特别是负重有氧运动，对预防骨质疏松效果最好。需要注意的是不可选择强度过大，速度过快，较为强烈的运动项目，运动负荷过大，易引起骨折、软组织损伤，亦可引发心血管疾病，故在選择体育项目之前，应做一次较全面的体格检查，最好根据医生的意见或建议，结合自身的健康状况，选择合适的运动项目。要遵循循序渐进、有计划、有规律的原则，运动的强度一定要因人而异，体能较好者，运动量可适当加大。运动前应做准备活动，运动后注意放松运动。

4 不私自滥用药物。在医生指导下正确用药。

5 为了预防骨质疏松，一定要定期去检测自己的骨密度。因为骨密度是骨骼健康的重要指标，是诊断骨质疏松的金指标。人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。