超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响及有效性研究

蔡晓东 陈慧贞 张栩峥

【摘要】 目的 探讨超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的作用。方法 463例剖宫产产妇， 按照随机数字表法分为观察组（231例）与对照组（232例）。两组产妇均实施腰硬联合麻醉， 对照组术后不阻滞， 仅行静脉自控镇痛;观察组术后给予超声引导腰方肌阻滞+静脉自控镇痛。比较两组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下视觉模拟评分法（VAS）评分;麻醉相关情况[术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比（D1/D2）、舒芬太尼用量];术后恢复情况（首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间）;不良反应发生情况。结果 观察组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下VAS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后首次按压镇痛泵时间（11.36±0.33）h长于对照组的（7.56±0.26）h， D1/D2（0.84±0.19）高于对照组的（0.53±0.39）， 舒芬太尼用量（135.22±10.24）?g少于对照组的（148.92±12.28）?g， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间分别为（5.02±0.14）、（6.13±0.38）、（12.15±0.17）h， 均短于对照组的（8.44±0.36）、（11.75±0.58）、（17.62±0.35）h， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.32%低于对照组的22.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受剖宫产的产妇实施声引導腰方肌阻滞可取得较好的镇痛效果， 能够明显缓解术后疼痛， 减少镇痛药物的使用， 促进产妇尽快康复。

【关键词】 超声引导;腰方肌阻滞;剖宫产;术后镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.038

剖宫产是临床常见的分娩方式之一， 术后切口疼痛会对产妇快速康复以及早期活动造成影响， 甚至会抑制乳汁分泌， 可见术后镇痛非常重要。术后良好的镇痛方式不但可缓解疼痛， 有助于产妇尽早下床， 还可降低深静脉血栓发生几率， 对于产妇快速康复以及乳汁分泌均具有较好的促进作用[1]。临床当前常用的镇痛方式主要有静脉镇痛以及硬膜外镇痛， 但静脉镇痛的效果欠佳， 极易导致产妇出现恶心呕吐、呼吸抑制以及过度镇静等不良反应， 硬膜外镇痛虽具有一定效果， 但会增加尿潴留、低血压以及运动阻滞的发生几率， 甚至会对胃肠道蠕动造成抑制。随着麻醉技术不断发展， 腰方肌阻滞麻醉在临床广泛应用， 具有较好的术后镇痛效果[2]。……