全程优质护理对小儿支气管哮喘雾化吸入治疗效果的作用分析

王永霞 胡丽娅 林小芳 鲍丽娟

[摘要] 目的 觀察全程优质护理对小儿支气管哮喘雾化吸入治疗效果的作用。 方法 选取2018年1月～2019年2月于我院就诊的32例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，所有患儿均进行雾化吸入治疗，在此基础上给予相应的护理干预。其中观察组进行全程优质护理，对照组进行常规护理，比较两组患儿的治疗依从度、总有效率、护理满意度及护理前后的各项肺功能指标。 结果 观察组的总依从度为87.50%，对照组的总依从度为56.25%，观察组的总依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的总有效率为87.50%，对照组护理后的总有效率为56.25%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为93.75%，明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的FEV1、FVC、FEV1各项肺功能指标高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 全程优质护理对小儿支气管哮喘雾化吸入治疗效果的作用显著，值得进一步推广。

[关键词] 全程优质护理;小儿支气管哮喘;雾化吸入;治疗效果

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）08-0161-04

Analysis of the effect of whole-course quality nursing on the therapeutic effect of aerosol inhalation of bronchial asthma in children

WANG Yongxia   HU Liya   LIN Xiaofang   BAO Lijuan

Department of Pediatrics， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of whole-course quality nursing on the therapeutic effect of aerosol inhalation of bronchial asthma in children. Methods 32 children with bronchial asthma who were admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled. All patients underwent aerosol inhalation therapy. On this basis， was given appropriate nursing intervention. Among them， the observation group underwent whole-course high-quality nursing， and the control group received routine nursing. The treatment compliance， total effective rate， nursing satisfaction and various lung function indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total compliance of the observation group was 87.50%， and the total compliance of the control group was 56.25%. The total compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate in the observation group after treatment was 87.50%， and the total effective rate in the control group after treatment was 56.25%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， significantly higher than that of the control group（62.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The FEV1， FVC， FEV1 and other lung function indicators all were higher in the observation group after the treatment than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-course quality nursing has significant effect on the therapeutic effect of nebulized inhalation of bronchial asthma in children and is worthy of further research and development.

[Key words] Whole-course quality nursing; Bronchial asthma in children; Aerosol inhalation; Therapeutic effect

支气管哮喘作为一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，与气道高反应性有关，临床主要表现为胸闷、气促、咳嗽、喘息等[1-2]。多发于12岁以下的儿童，且随着近年来环境污染的加剧，导致该病的发病率也在逐年上升，研究认为[3]该病与过敏、遗传、环境因素、非特异性物质刺激有关系，目前在临床治疗方面常使用雾化吸入治疗。但治疗过程中往往会存在依从性差、配合度低的情况，因此往往需要护理人员的配合，但传统的护理效果较差[4-5]。优质护理是建立在护士和患者良好沟通下，且护士能够对患者进行全面综合的分析与判断，从而提前采取及时有效的护理措施，本研究将其应用于氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年2月于我院就诊的32例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，纳入标准：（1）符合支气管哮喘的诊断标准;（2）均行氧驱雾化吸入治療[6]。排除标准：（1）伴随有其他呼吸系统疾病的患儿;（2）不能自始至终完成本研究者[7]。所有患儿均进行雾化吸入治疗，且进行相应的护理。按照不同的护理方式分为观察组和对照组。其中观察组男10例，女6例，年龄2～9岁，平均（5.1±0.5）岁，病程1～3个月，平均（2.4±0.4）个月，对照组男9例，女7例，年龄2.5～9岁，平均（5.2±0.6）岁，病程1～3个月，平均（2.5±0.3）个月，经统计学分析，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

所有患儿入院治疗后进行布地奈德喷雾剂、β2受体激动剂、沙丁胺醇联合雾化治疗，每天2次。在此基础上对对照组患儿行常规护理，其中主要包括营养支持、抗感染、饮食指导以及健康教育等。

观察组患儿主要进行全程优质护理干预，具体如下：①完善组织结构，成立护理干预小组，组长由护士长担任，其他成员包括主治医生及其他护士，根据患儿的情况及制定优质护理计划，并对护理人员进行定期相关知识培训，最后按照计划落实执行;②健康教育：因为患儿普遍年龄较小，护理人员可多做一些亲子游戏，先做患儿力所能及的活动，增加患儿对护理人员的信任度，再通过播放动画视频等方式向患儿及其家属讲解该病的相关常识，包括发病机制、注意事项、治疗方案、不良反应等;③心理护理，由于该病反复发作，患儿需长期服用药物，但患儿家属过分溺爱患儿，造成患儿对于疾病出现焦虑、恐惧等心理，通过心理疏导，缓解患儿的不良情绪，通过讲解成功案例，提高患儿的治疗依从性;④用药及饮食护理，叮嘱患儿饮食清淡，多食用高蛋白食物，忌牛奶、海鲜、辛辣刺激性食物等;告知患儿药物正确的用法用量及正确的吸入方式，若出现不良反应及时停止用药，并通知主治医生。

1.3 观察指标

观察两组的治疗依从度、护理有效率、护理满意度及护理前后的FEV1、FVC、FEV1各项肺功能指标的变化。

1.3.1 护理疗效评价标准  根据患儿的症状改善程度评定为显效、有效及无效三个等级：①显效：患儿咳嗽、气喘等临床症状完全消失;②有效：临床症状较治疗前明显好转，但未达到痊愈标准;③无效：临床症状无好转或呈进行性发展。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%[8]。

1.3.2 护理满意度评价  满意度量表分为环境设施、质量安全、服务可及性、健康教育及人文关怀五方面，共20项条目，每个条目5分，总分100分，≥80分表示满意，60～79分表示一般满意，<60分表示不满意[9]。

1.3.3 治疗依从度评价  分为显效、有效及无效三个等级：①显效：患儿治疗过程完全配合;②有效：患儿治疗过程中配合度稍差，经过耐心沟通后配合治疗;③无效：治疗过程中极度不配合，沟通无效。总依从率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%[10]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，行Fisher精确概率法检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从度比较

观察组的治疗依从度为87.50%，对照组的治疗依从度为56.25%，观察组的总依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿的护理效果比较

观察组患儿护理后的总有效率为87.50%，对照组护理后的总有效率为56.25%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度比较

观察组的护理满意度为93.75%，明显高于对照组的62.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 两组护理前后各项肺功能指标比较

观察组护理后的FEV1、FVC、FEV1各项肺功能指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

由于支气管哮喘属于一项常见的临床疾病，而且该种疾病各个年龄段都有发生，但常见于儿童群体中。经过相关调查研究表明，近些年来我国支气管哮喘的致死率和发病人群数量越来越多，所以需要各个家庭及医疗界逐渐提高对该疾病的重视[11]。由于支气管哮喘的发病机制较复杂，而且影响因素也较多，其中包括遗传、免疫、神经、体液、环境及炎症等，所以在治疗和预防方面的困难程度较大[12]。支气管哮喘的主要临床症状包括胸闷、咳嗽、气喘等，如果不进行及时有效的治疗和控制，很有可能导致气管狭窄和气道重塑[13]。现如今临床治疗支气管哮喘主要采用雾化吸入糖皮质激素，抗生素治疗及支气管扩张剂治疗，同时还要联合祛痰止咳药物共同治疗，临床研究结果表明该种治疗方式的效果较好。但多数家长缺乏相关知识，加之患儿岁数小，遵医嘱能力差，因此对患儿最为信任的家长进行健康教育，有利于患儿的治疗恢复[14-15]。

本次研究所使用的全程优质护理就是针对患儿住院前、住院时及住院后进行的全程护理干预，这样有利于帮助患儿及家长在短时间内适应医院环境，而且还能够进一步降低紧张情绪的出现，通过与患儿间建立良好关系，也能够提高患儿对护理人员的信任度，也可以进一步提高患儿的治疗依从度。另外通过与家长之间的积极配合与交流，也能够提高家长对护理人员的认可和体谅，同时也能够提高家长对护理工作的满意度[16-21]。从本次研究中可以明显看出，观察组的治疗依从度、护理满意度均高于对照组。邹小红[22]在小儿支气管哮喘患儿中应用综合护理方式进行干预，患儿的发作次数、急诊次数和住院时间明显降低，且生活质量明显提高，其综合护理方式包含了预见性护理、心理护理等，与本研究方法接近，提示综合护理在小儿支气管哮喘中的应用效果。健康教育方面，护理人员可多做一些亲子游戏，先做患儿力所能及的活动，增加患儿对护理人员的信任度。心理护理方面，由于该病反复发作患儿长期服用药物，及患儿家属过分溺爱患儿，造成患儿对于发生疾病会出现焦虑、恐惧等情绪，通过心理疏导，缓解患儿不良情绪，通过讲解成功案例，提高治疗依从性;用药及饮食护理方面，叮嘱患儿饮食清淡，多食用高蛋白食物，忌牛奶、海鲜、辛辣刺激性食物等;告知患儿药物正确的用法用量及正确的吸入方式，如出现不良反应及时停止用药，并通知主治医生。本研究显示，对照组患儿在治疗依从率、护理满意率方面低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与雷军等[23]研究结果一致，其对小儿支气管哮喘患儿采用综合护理干预，所有患儿的临床症状在12～24 h内均明显改善，再一次证实综合护理的应用效果，从而进一步提高护理效率，为进一步的临床大力推广提供依据。

综上，在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗过程中的应用全程优质护理干预效果较显著，能有效提高患儿在治疗过程中的依从度，也能够提高患儿家长的满意度，值得临床进一步推广和应用。

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（收稿日期：2019-06-21）