MIPPO 技术下利用对侧L 型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

巴昭臣

（山东省滨州市第二人民医院 骨科，山东 滨州 256800）

0 引言

胫骨远端骨折占胫骨骨折的7%-10%，由于其周围软组织少，血液供应差，骨折后易发生骨折不愈合，此处骨折临床治疗的难点是如何在骨折固定和软组织完整之间达到平衡[1]。由于其解剖结构的特殊性，如何能在保护血运基础上完成骨折手术显得尤为重要。这也是MIPPO 技术的核心思想。选取滨州市第二人民医院骨科收治胫骨远端骨折病人31 例，应用MIPPO 技术，使用对侧L 型锁定钢板，放置于胫骨远端内侧治疗胫骨远端骨折。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组31 例，男20 例，女11 例；年龄23-75 岁，平均47 岁。按AO 分类，A 型2 例，B 型8 例，C 型11 例。交通伤11 例，高处坠落伤15 例，扭伤3 例，其他2 例，闭合性骨折28 例，开放性骨3 例，合并腓骨、外踝骨折30 例。术前常规胫腓骨正侧位片包括踝关节，CT 三维重建，常规跟骨牵引或石膏外固定7-15 d 待肿胀基本消退再行手术，开放性骨折根据伤口情况手术时限可适当延长。

1.2 手术方法。对于开放性骨折，应先行清创术。骨折较稳定，无短缩可行石膏外固定，骨折不稳定，短缩明显时给予跟骨牵引术，根据病情择期手术治疗。患者腰硬联合麻醉，平卧位，止血带，术区常规消毒，如合并腓骨下段或外踝骨折先行腓骨及外踝固定，为胫骨的复位其支撑作用，在踝关节上方取3-5 cm 的切口，暴露出胫骨远端骨折线，累计关节面的打开踝关节囊，关节面塌陷明显的取髂骨或同种异体骨植骨，骨折复位后克氏针固定，根据情况……