抗抑郁抗焦虑药物的药理与临床

林易玮，张雨晨，王澜凝，李晓白

1 抑郁障碍及焦虑障碍的临床特征

抑郁障碍是以情绪或心境低落为主要表现的一组疾病的总称，通常反复发作，可伴有不同程度的认知和行为改变以及精神病性症状。其主要症状包括抑郁心境，兴趣感缺失，注意能力下降，自我价值感低，自杀观念及行为，睡眠紊乱，体重改变，精神运动性激越或迟滞以及疲乏等。抑郁症是一个重要的公共健康问题，也是全球疾病负担的主要原因之一[1]。全球有超过3亿人患有抑郁症，遍布各个年龄组。预计到2020年，在所有疾病中，抑郁症的全球总负担将跃居第2位，仅次于心血管疾病[2]。焦虑障碍是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，以精神和躯体的焦虑症状为主要特点的一组精神障碍，具有紧张、担忧和畏惧的内心体验、回避的行为反应和认知、言语和运动功能受损及各种相关的生理反应、自主神经功能紊乱等特点。常见的焦虑障碍包括惊恐障碍、广场恐惧、社交恐惧和广泛性焦虑障碍等。根据我国最新流行病学调查研究显示，我国社区人口中焦虑障碍的终生患病率为7.6%，是所有精神疾病中患病率最高的。焦虑障碍严重影响了患病者的躯体、心理以及社会功能，增加了全社会的疾病总负担。

2 抗抑郁药

抗抑郁药分为第1代和第2代药物，第1代药物包括发现于20世纪50年代的三环类抗抑郁药(Tricyclic antidepressants，TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(Monoamine oxidase inhibitors，MAOIs)和氟哌噻吨美利曲辛片；第2代药物包括选择……