外源补充辅酶Q10治疗他汀相关性肌损害的回顾性病例研究

侯冠昕，任天舒，王作君，董婷婷，李 泽，党大胜，赵庆春

0 引言

他汀类药物具有良好的降脂疗效和心脑血管防治作用。随着他汀类药物的广泛使用，大剂量他汀类药物治疗的应用，其不良反应报道数量也呈明显上升趋势[1-2]。其最常见的不良反应之一为他汀引起的肌病(包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解症)[3]。他汀相关性肌损害虽然发生率不高，却是他汀类药物最为严重的不良反应之一，严重者可发生横纹肌溶解，造成患者肾功能衰竭甚至死亡，直接影响患者的预后和依从性，因此，有效地防治他汀相关性肌损害尤为重要。目前，他汀类药物引起肌损害的确切机制尚不明确，也缺乏有效的治疗手段。有研究显示，其不良反应的发生可能与他汀类药物在抑制甲羟戊酸合成的同时，使体内合成的辅酶Q10生成减少有关[4]，补充辅酶Q10治疗后，可改善肌病的症状，但确切疗效仍有待证实。本研究拟通过回顾性病例研究，探讨外源补充辅酶Q10是否对他汀相关性肌损害有治疗作用，期望为此类不良反应的治疗提供一定的参考。

1 材料与方法

1.1 病例选择 回顾性调查某院2016年1月1日至2018年6月30日使用他汀类药物并发生肌酶异常的患者共10 877例，选取发生他汀相关性肌损害，有详细临床资料且满足入选标准的病例44例。本研究方案经该院医学伦理委员会批准并同意免除知情同意。入选标准：①入院使用他汀类药物后出现肌酸激酶升高或出现肌痛、乏力；②患者出现的肌酸激酶升高或出现肌痛、乏力不能用其他药的作用、病情进展、诊疗操作的影响来解释；……