体素内不相干运动扩散加权成像对小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断

党珊，郭炎兵，马光明，于楠,2，于勇,2，王少彧，段海峰

1.陕西中医药大学附属医院医学影像科，陕西咸阳 712000；2.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046；3.西门子医疗系统有限公司中国区西安分公司影像诊断集团磁共振科研市场部，陕西西安 710077； *通讯作者 段海峰 dhf98@163.com

肺癌的发病率及病死率居恶性肿瘤首位[1]。2015 WHO 分类将肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）与非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）[2]。SCLC 占肺癌的13%～15%[3]，尽管发病率低，但恶性程度较NSCLC 更高，侵袭性更强，早期更易发生远处转移，预后极差[4]。因此，早期鉴别SCLC 与NSCLC 对临床制订治疗策略至关重要。

既往多采用多层螺旋CT 鉴别SCLC 与NSCLC，但CT 仅能提供病灶大小及形态学信息，无法提供肿瘤内部功能信息，有电离辐射，且部分患者有对比剂过敏的风险。MRI 无辐射，软组织分辨率高，可多序列、多参数成像，近年在肺部的应用逐渐广泛[5]。

体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM）扩散加权成像可反映肿瘤内部功能信息，包括IVIM 及扩散加权成像（DWI）；IVIM及DWI参数包括表观扩散系数（ADC）、扩散系数（diffusion coefficient，D）、假扩散系数（pseudo-diffusion coefficient，D*）及灌注分数（perfusion fraction，f）值。IVIM 可以无创地反映并量化肿瘤组织的血流灌注及水分子扩散情况，可为肿瘤的内部特征及疗效评估提供帮助[6-8]。DWI 不仅可以鉴别肺部肿瘤的良、恶性[9-10]，而且可以预测肿瘤的病理分级[11]。本研究拟采用IVIM 及DWI 观察SCLC 与NSCLC 组间各参数的差异，为使用IVIM 鉴别SCLC 与NSCLC 提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究经陕西中医药大学附属医院伦理委员会批准（伦理委员会编号：SZFYIEC-YJ-2019年第[19]号），所有受试者在检查前均被告知研究内容并签订知情同意书。……