你是否在承受“耳聋”的风险

康康

每年的3月3日是全国爱耳日，耳朵不仅是五官的重要窗口，也是全身器官的健康“探测器”。据世界卫生组织2017年公布的数据显示，全球人口中的5%，也就是3.6亿人患有残疾性听力损失，其中3.28亿是成人，0.32亿是儿童。而我国听力残疾人数达到2780万，是听力残疾人最多的国家，其中0～6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年光听障新生儿就有2万～3万人。听力有问题的人，不仅日常沟通困难，还会有孤独和沮丧感。

生活中，我们最常遇到的问题是耳屎到底能不能掏？多年来，我们坚定地认为，耳朵里面藏了很多脏东西，一定要把它清除干净才好。也有人喜欢替别人掏耳朵，心理上的愉悦和成就感不可言表。刚毕业时，我和一个姐姐同在一个办公室，每天那姐姐必数次跑到我这边给我掏耳朵，以至于我觉得不是我需要，而是她需要，因为她在做这件事时，是一种无法掩饰的喜悦和满足。后来到了成都，才发现这个场景实在是让人吃惊：街头巷尾，三五个背着工具箱的师傅，头戴一盏灯，手持若干利器，在人的耳旁捣鼓着。作为一项起源于川蜀地区的民间技艺，近年来采耳逐渐在全国各地流行起来，甚至吸引了外国友人的关注。 不久前，英国《都市日报》报道，一名31岁的小伙子，用棉签掏耳朵时不慎把一点棉絮落在耳道内引起感染，逐渐蔓延至大脑，从而引发癫痫。采耳到底是一种什么样的体验？是否要面对采耳可能带来的健康风险？

耳屎是啥？

耳屎，在医学上被称为“耵聍”，其实是耳道分泌物与灰尘、皮屑等混合形成的。耳屎对人体有很大的作用，它能够：

1. 使耳道保持润滑湿润，这样能避免耳道过于干燥引起耳痒、皮肤烧灼感。

2. 能保护耳膜避免受沙石、水滴的破坏和刺激。

3. 一定程度上帮助耳道内部免受细菌等微生物的侵袭。

耳屎到底是怎么形成的？为什么有的人几乎没有耳屎？人体皮肤会分泌一层脂质代谢物，用来保持湿润和防止微生物的入侵，耳道皮肤也一样，会分泌一些脂质。由于耳道的特殊构造，导致灰层和皮屑等容易堆积在耳道里面，时间久了，和耳道分泌物混杂在一起就形成了耳屎。对于大部分人来说，产生的耳屎会自然排出体外，不会堵住耳道。只有少部分的人，由于耳屎堆积太多，导致阻塞了外耳道，在醫学上称作“耵聍栓塞”。大多数情况是天生的，比如有的人耳道分泌过旺，又没清理好，还有一部分人是因为疾病导致的。

耳屎要不要刻意掏？

人的耳道有自身清洁功能，绝大多数情况下，耳屎是可以自行排出的。此外，一些日常行为，比如咀嚼东西也可以促进耳屎的外排。所以，一般情况下根本不需要刻意去掏耳屎。当然，在少数情况下，也会出现耳屎堵住耳道的情况发生，这时会感觉到耳内闷涨、瘙痒、耳朵痛、听力下降等。如果出现这些状况，应尽快寻求耳鼻喉医生的帮助，切记不要自行处理。

1. 掏耳朵最常会引起耳道湿疹;

2. 掏耳时不慎被人撞到，棉签或耳勺会直接捅破耳膜，可导致不同程度听力下降甚至耳聋;

3. 掏耳朵如果不慎，可造成外耳道皮肤受损，引发外耳道炎，出现疼痛，严重时会流脓;

4. 掏耳朵过深，可能会伤及鼓膜，出现鼓膜穿孔，引起中耳炎;

5. 掏耳朵确实会导致颅骨感染。用棉纤掏耳朵时，棉签纤维会不断在耳道内聚集，时间久了会导致局部溃烂，引起耳后颅骨的感染。如果真的想掏耳朵，也不要用棉签伸进去掏。

正确的掏耳朵姿势是什么？

需要注意的一点是，大人和小孩一定要有所分别。

1.如果耳朵实在痒，可以用手指在耳洞口轻挠两下。切记不要用尖锐的物品！不要过于深入！

2.适当控制自己不去掏耳朵。

3.如果出现瘙痒难耐的情况，有可能是外耳道湿疹等，应及时去医院确诊。

4.游泳时应该保护耳朵。特别是耳朵有过炎症的人群。

5.耳部出现不适，不要使用偏方。如用酒精和醋滴耳，可能会加剧感染。

4个情形，去医院“采耳”

耳朵里有明显的堵塞感

有些人先天外耳道口狭窄，耵聍无法正常自行排出，堵塞形成耵聍栓。当堵塞感十分明显时，需要到医院进行检查，必要时进行清理。

出现听力下降

有些人年纪不大，也没有耳疾，却突然出现听力不佳、下降的情况，这时最好及时到医院就诊。

耳朵痛痒

若耵聍短期增多，特别是游泳完耳道进水后，感觉耳朵痛痒，应请专科医生处理，千万不要乱掏，以免引起耳道发炎。

不当采耳后出现问题

一些人经常随意采耳，不知不觉对耳道造成损伤，致使耵聍无法顺利排出，耳朵“越掏越堵”;或者是采耳时有异物（如棉棒的棉花）掉入耳中，严重时出现出血、疼痛、肿胀等症状，此时一定要去医院就诊。

听力受伤分5个程度

根据世界卫生组织的规定，如果把耳聋的严重程度按听声音的能力范围进行分类，可分为轻度、中度、中重度、重度、极重度。一般认为语言频率平均听阈在26分贝以上，听不清说话，即有听力障碍，听力损失在70分贝以内者称重听，在70分贝以上者为聋。人在一生中不同的年龄阶段，听力损失的干扰因素是不同的。

婴幼儿：遗传性耳聋为主

常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等，可能是由妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，也可能是由分娩时受伤等导致。儿童期是听觉、语言发育的关键时期，及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能。

青少年：噪声性损伤

世界卫生组织（WHO）近期发布数据：目前，全球有约11億年轻人（12～35岁之间）正面临无法逆转的听力损失风险，个人音频设备音量过大，例如戴耳机听音乐是该风险的重要原因。英国一项研究表明，长时间戴耳机听歌，可导致耳聋提前30年到来。

成年人：突发性耳聋

精神压力大、睡眠不好都可以导致突然的耳聋耳鸣，比如，一些企业高管和办公室白领等都容易发生耳聋耳鸣。另外，经常从事潜水、乘飞机、装修、爆破等工作的人，也会突然耳聋耳鸣。

老年人：老年性耳聋

“老年性耳聋”是指与年龄相关的感音神经性耳聋。该病会随着年龄增长而逐渐发生，病情呈进行性加重，重者可致全聋。60岁以上患病率占40%以上，65～75岁的老年人中患病率可高达60%左右。通常情况下，老人每年会下降3～5分贝听力范围，因此老人就在不知不觉中听不清声音了。

护耳做好5件事

耳朵与心、肾、肝、脾、肺有直接关系，与心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、血液系统、内分泌系统都息息相关。耳鸣可大可小，可能由中耳炎、耳硬化症、噪音损伤等耳病引发，也可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。因此，耳鸣可以被称作是其他部位病变的“警报器”。专家建议护听力做好以下几点：

别总掏耳朵

挖耳会造成外耳道和鼓膜损伤。耳朵具有自洁功能，耳朵中的纤毛会将耳垢推出耳道。

远离噪声

戴耳机听音乐必须遵守一条“黄金规则”：音量不超过最大的60%，每天不超过1小时。尽量使用头戴式耳机，降噪耳机可减少外部噪音，更能保护听力。尽量少去体育赛场、影院、歌厅等噪音巨大的场所，尤其是听觉未发育完全的小孩。

定期检查听力

如出现耳鸣，听不清电话铃、闹钟铃等高音以及听不清别人讲话（特别是打电话时）等情况，就应该怀疑是否存在听力受损。

合理饮食、锻炼身体

维生素B1、B2、B6和维生素C能保护听觉细胞，既可适当服用维生素补充剂，也可多吃粗粮、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等食物。

保持好心态

现代社会人群压力较大，导致突发耳鸣、耳聋的案例很多，调整心态才是护耳的第一良策。此外，发现听力问题要积极治疗，对于老年性耳聋患者，主要的治疗策略就是佩戴一副合适的助听器，音频听力损失35～80分贝者均可使用助听器;听力损失60分贝左右佩戴效果最好。

（本文选自：分忧 2020年03期）