健康干预管理对虚寒性月经不调的疗效分析

邱晓凤

[摘要] 目的 研究對虚寒性月经不调患者实施健康干预管理的效果。 方法 便利选取揭西县中医医院妇产科于2017年1月—2018年12月收治的94例虚寒性月经不调患者纳入该次实验，采用随机数字表法将其中47例纳入常规组，剩余47例纳入干预组，常规组实施常规护理管理，干预组在常规组基础上加行健康干预管理，统计并比较两组患者月经不调改善有效率、护理前后的生活质量评分情况、月经不调复发情况以及患者满意度情况。 结果 干预组月经不调改善有效率95.75%高于常规组的82.98%（χ2=8.579，P=0.003）;护理后干预组躯体功能评分（90.60±5.21）分、角色功能评分（89.40±5.17）分、情感功能评分（90.41±5.17）分、社会功能评分（90.75±5.36）分、认知功能评分（89.63±5.31）分分别高于常规组的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分（t=5.814、5.569、5.704、4.524、5.726，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）;干预组护理满意度97.87%高于常规组的82.98%（χ2=12.804，P=0.000）。 结论 对虚寒性月经不调患者实施健康干预管理，可以有效改善患者的月经不调情况，降低患者月经不调复发率，利于患者生活质量及护理满意度的提高，是一种较为理想的月经不调护理管理方式。

[关键词] 虚寒性月经不调;健康干预管理;护理疗效;生活质量

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0130-03

Analysis of the Effect of Health Intervention Management on Deficient Cold Menstruation

QIU Xiao-feng

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiexi Traditional Chinese Medicine Hospital， Jieyang， Guangdong Province， 515400 China

[Abstract] Objective To study the effect of health intervention management on patients with debilitating cold menstruation. Methods A total of 94 patients with hypothermia and irregular menstruation admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Jiexi County Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected included in this experiment. 47 of them were included in the routine group using the random number table method. 47 patients were included in the intervention group. The routine group was administered with conventional nursing management. The intervention group was added with health intervention management on the basis of the conventional group. Statistics and comparisons were made between the two groups to improve the effectiveness of irregular menstruation， quality of life scores before and after nursing， and irregular menstruation recurrence and patient satisfaction. Results The effective rate of improvement of irregular menstruation in the intervention group was 95.75%， which was higher than that of the conventional group 82.98%， （χ2=8.579， P=0.003）; the physical function score （90.60±5.21）points， and the role function score （89.40±5.17）points of the intervention group after the nursing， emotional function score （90.41±5.17）points， social function score （90.75±5.36）points， and cognitive function score （89.63±5.31）points were higher than those of the conventional group （84.50±4.96） and （83.63±4.87）points， （84.46±4.94） points， （85.79±5.27） points， （83.79±4.55）points（t=5.814， 5.569， 5.704， 4.524， 5.726， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000）; the nursing satisfaction of the intervention group was 97.87% higher than that of the conventional group （82.98%） （χ2=12.804， P=0.000）. Conclusion The implementation of health intervention management for patients with debilitating menstrual irregularities can effectively improve the irregular menstrual condition and reduce the recurrence rate of irregular menstrual irregularities， which is beneficial to the improvement of patients' quality of life and nursing satisfaction. It is an ideal menstrual period to adjust care management.

[Key words] Deficiency cold menstruation; Health intervention management; Nursing effect; Quality of life

月经不调是妇科常见疾病，以月经周期或出血量异常为主要表现，并可伴有腹痛等全身症状，严重降低了女性的生活质量，并可影响女性正常生殖功能，需及时予以有效的干预，帮助患者尽快改善这一症状[1]。中医认为，月经不调的病机包括虚实两个方面，其中虚者多气血不足、肝肾阴虚、冲任虚衰，实者多肝郁气滞、寒凝血瘀、血热痰阻，而临床上又以气血不足、肝肾阴虚、寒凝血瘀者多见，需通过补虚祛寒法来消除患者月经不调的病机，从而改善患者的临床症状，促进患者预后[2]。近年来中医护理在月经不调患者的护理中显示出了较大优势，该文就主要将揭西县中医医院妇产科于2017年1月—2018年12月收治的94例虚寒性月经不调患者作为研究对象，分析了对虚寒性月经不调患者实施中医健康干预管理的效果，旨在为临床工作者有效护理虚寒性月经不调患者提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院妇产科收治的94例虚寒性月经不调患者纳入该次实验，采用随机数字表法将其中47例纳入常规组，剩余47例纳入干预组。常规组：年龄19～42岁，年龄均值（30.52±5.71）岁;病程6个月～7年，病程均值（4.69±1.23）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分别为11例、14例、22例;干预组：年龄20～41岁，年龄均值（30.49±5.68）岁;病程5个月～8年，病程均值（4.70±1.18）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分别为10例、14例、23例。組间患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组对比研究。

纳入标准：①符合月经不调诊断标准[3];②知晓、同意并愿意配合该实验者;③经医院伦理委员会批准;

排除标准：①存在各种妇科器质性疾病者;②肝肾等脏器功能严重损害者;③合并血液系统疾病或因各种原因导致血液循环障碍者;④因语言、听力、认知等功能障碍无法有效配合该实验者。

1.2  护理方法

常规组实施常规护理管理，包括健康宣教、用药指导、饮食指导以及常规检查等;干预组在常规组基础上加行健康干预管理，具体如下：①情志护理护理人员要通过情志护理来保持患者精神舒畅、气血旺盛。如主动关心患者，通过主动沟通了解患者内心想法和感受，如果患者情志不畅，要通过引导式、共情式交流了解其情志不畅的原因，告知患者情志与疾病的关系，促使患者主动避免情志不畅，并可通过借情移情法（为患者播放其喜欢的音乐、文娱节目，鼓励患者多参加各种文娱活动，以转移其注意力）、以情疏导法（为患者讲述令人开心的故事，与患者像朋友一样进行交谈，给予患者鼓励和安慰等，以纠正患者的负性情绪，增强患者信心）、五音疗法（为患者播放五行音乐，嘱患者轻闭眼睛，身体完全放松，聆听音乐）等来帮助患者调节情志;②饮食调护虚寒性月经不调患者往往伴随月经量少、经期延迟、经血粘稠以及脉沉、舌苔薄白等症状，护理人员要指导患者在日常生活中避免食用生冷、寒凉类食物。另外对于内脏功能欠佳者，护理人员还要指导其多食桂圆、红枣类熬制的食物，以便达到益气补中的目的。同时，如果患者日常情绪不佳，还要指导其避免食用油腻、辛辣刺激等食物，并注意保持良好的饮食习惯，做到“饮食有节”“饮食有方”“谨和五味”“荤素搭配”;③生活护理指导患者养成良好作息习惯、避免熬夜，在日常生活中注意保暖，尽量避免接触凉水，适当进行体育锻炼，增强自身体质，合理安排工作时间，避免过度劳累;④针灸护理在卵泡期，针刺患者阴经俞穴，配合呼吸补泻法。在排卵期，针刺患者肝俞、天枢、中极、子宫、三阴交、开四关等穴位。在黄体期，针刺患者足三里、三阴交、太溪、关元、中极、大赫、涌泉等穴位或T7夹脊、肝俞、脾俞、肾俞、命门以及膏肓等穴位。针灸期间注意加强健康宣教、严格掌握适应证并做好消毒、病情观察等工作。

1.3  观察指标

统计并比较两组患者月经不调改善有效率、护理前后的生活质量评分情况、月经不调复发情况以及患者满意度情况。月经不调护理效果评价标准为[4]：月经周期、月经量、月经性质等均恢复正常，表示显效;月经周期、月经量、月经性质等均有所改善，表示有效;上述各指标均无明显改变甚至加重，表示无效。月经不调改善有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。生活质量采用生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）进行评价，包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能以及认知功能5个维度，分数越高，表明生活质量越好[5]。患者满意度通过满意度调查问卷进行统计，包括完全满意、部分满意和不满意，满意度（%）=（完全满意例数+部分满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  月经不调改善有效率比较

干预组月经不调改善有效率95.75%高于常规组的82.98%（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量

护理前两组生活质量各评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后干预组各评分均高于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度比较

干预组护理满意度97.87%高于常规组的82.98%，（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来随着我国社会生活压力的增加，女性月经不调发病率呈逐渐上升趋势。其中虚寒性月经不调在临床中较为常见，与患者机体正气不足、气血失调、肝肾阴虚、外感湿寒密切相关。健脾疏肝、补肾理气等中医疗法在女性月经不调的治疗中具有重要作用，而在治疗的同时配合良好的护理干预来巩固治疗效果同样十分重要。

该文通过研究发现，干预组月经不调改善有效率95.75%高于常规组的82.98%（P<0.05）。与王艳[6]报道的“干预组患者治疗总有效率90.48%高于常规组的61.90%（P<0.05）”基本一致，提示健康干预管理可以提高虚寒性月经不调患者临床症状改善有效率，利于患者生活质量及护理满意度的提高。考虑是因为女性月经受到激素和高级中枢双方面的控制，当女性情绪异常时，就会导致大脑皮质功能紊乱而引起女性内分泌失调，从而导致月经不调。而中医认为情志（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）可以刺激人的精神情绪，引起气机逆乱，最终则可因引起人体脏腑阴阳和气血失调而导致疾病的产生或加重患者病情。因此在该研究的干预组中，对患者实施了中医情志调护，从而在一定程度上改善了患者的月经不调症状。此外，饮食劳倦、劳倦过度也会引起人体正气亏虚、脏腑阴阳和气血失调，导致月经不调的发生，因此在该研究的干预组中，还对患者实施了饮食调护及生活护理干预，进一步为患者病情的恢复提供了有利条件。同时，由于女性的气血可随着周月的变化而变化，而中医认为月经正是应月的结果，通过周期性的针灸疗护则可以调节女性月经周期顺应自然阴阳更替的规律，因此当对患者实施针灸护理后，也可达到进一步改善女性月经不调的目的。改善患者生活质量是治疗月经不调的重要目标之一，尤其是随着人们生活水平的不断提高，患者对自身生活质量的要求也越来越高。而该文通过研究发现，护理后干预组躯体功能评分（90.60±5.21）分、角色功能评分（89.40±5.17）分、情感功能评分（90.41±5.17）分、社会功能评分（90.75±5.36）分、认知功能评分（89.63±5.31）分分别高于常规组的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分，（P<0.05）。與庞丽平[5]报道的“健康干预管理组患者的生活质量各维度评分（89.48±5.16）分、（89.62±4.85）分、（89.56±4.99）分、（89.96±4.97）分、（89.85±4.87）分高于对照组的（81.32±4.15）分、（82.64±4.26）分、（82.54±4.24）分、（82.67±4.32）分、（82.86±4.33）分（P<0.05）”基本一致，提示健康干预管理还可有效提升患者的生活质量。另外该研究还发现，干预组护理满意度97.87%高于常规组的82.98%，（P<0.05）。与杨倩等[4]报道的“观察组护理满意度98.33%高于对照组的91.36%（P<0.05）”一致，提示健康干预管理可以提高患者对护理工作的满意度，利于护患关系的和谐。

综上所述，健康干预管理可以有效改善月经不调患者的临床症状，利于患者生活质量及护理满意度的提高，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]  李志英.中医护理用于月经不调患者的临床实用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：45-46.

[2]  杨小梅.中药汤剂配合情志护理在月经不调患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（6）：48-49.

[3]  胡妍冰.中医饮食指导应用于月经不调患者的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（16）：2569-2570.

[4]  杨倩，刘艳芳，刘艳芹，等.中医健康教育在甲亢联合月经不调患者治疗中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（36）：157-158.

[5]  庞丽平.健康干预管理在中医治疗月经不调中的临床观察[J].光明中医，2018，33（3）：437-438.

[6]  王艳.月经不调的相关护理干预工作实施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（11）：47-48.

（收稿日期：2019-12-07）