中西医联合治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

刘凤桥

[摘要] 目的 研究分析老年性骨質疏松胸腰椎压缩性骨折患者实施补肾健康汤联合西药治疗的应用效果及临床疗效。 方法 方便选择60例该院收治的老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的患者，2017年10月—2018年10月作为该研究的时间范围，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各30例。其中参照组：单纯的使用西药治疗，实验组：补肾健骨汤联合西药治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及两组患者的治疗前后的骨密度变化情况、两组患者治疗前后的Frankel脊髓损伤分级以及两组合的并发症和不良反应发生情况。比较两组患者的疼痛感觉，疼痛感觉测定方法为疼痛模拟视觉评分。 结果 ①治疗前，实验组骨密度是（-3 310.48±102.11）mg/cm3，对照组骨密度是（-3 311.38±100.01）mg/cm3，两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的骨密度具有一致性（t=0.034，P>0.05），治疗后，实验组骨密度是（-1 000.48±100.02）mg/cm3，对照组骨密度是（-1 408.48±103.21）mg/cm3，两组患者的骨密度均有所提升，较治疗前骨密度差异有统计学意义（t=15.549，P<0.05）。实验组的患者的骨密度情况明显优于参照组，两组之间的组间差异有统计学意义（P<0.05）。②实验组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗有效率（96.66%）与参照组（66.66%）相比较高，两组之间的组间差异性确切（χ2=9.017，P<0.05）。③实验组患者的并发症（3.33%）明显少于参照组（30.00%），差异无统计学意义（χ2=7.680，P<0.05）。④治疗前，实验组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有7例、7例、8例、5例、0例，对照组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有7例、6例、9例、8例、0例，两组患者治疗前Frankel脊髓损伤差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有0例、1例、2例、4例、23例，对照组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有0例、5例、5例、6例、14例，两组患者的Frankel脊髓损伤级别均有所改善，其中实验组的改善效果明显优于参照组，两组之间的组间差异有统计学意义（χ2=5.711，P<0.05）。⑤两组患者均没有明显的不良反应。⑥实验组患者治疗后的疼痛评分（1.68±0.66）分远低于参照组患者（3.22±0.58）分，两组之间的组间差异有统计学意义（t=15.4051，P<0.05）。 结论 老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者实施补肾健骨汤联合西药治疗效果明显，一方面可以有效地促进患者的康复，另一方面可以有效的减少相关并发症的并发情况，且没有不良反应。

[关键词] 老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折疾病;补肾健骨汤联合西药治疗;临床疗效;骨折

[中图分类号] R683          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（a）-0169-05

Analysis of Clinical Efficacy of Combined Traditional Chinese and Western Medicine in Treating Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fracture

LIU Feng-qiao

Department of Rehabilitation and General Practice， People's Hospital of Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture， Jinghong， Yunnan Province， 666100 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect and clinical efficacy of Bushen Jiangu decoction combined with western medicine on patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods Sixty patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures treated in the hospital were convenient selected from October 2017 to October 2018 as the time range of this study. They were divided into experimental group and reference group， using random number table method， 30 cases each. The reference group： pure western medicine treatment， the experimental group： Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine treatment， compared the clinical treatment effect of the two groups of patients and the changes in bone density before and after treatment， Frankel's spinal cord before and after treatment in the two groups of patients Injury classification and the occurrence of complications and adverse reactions of the two combinations. The pain sensation of the two groups of patients was compared. The pain sensation measurement method was the pain simulation visual score. Results 1.Before treatment， the bone density of the experimental group was（-3 310.48±102.11） mg/cm3， the bone density of the control group was （-3 311.38±100.01）mg/cm3， and the two groups of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures bone mineral density of the patients was consistent（t=0.0344， P>0.05）. After treatment， the bone density of the experimental group was （-1 000.48±100.02）mg/cm3， and the bone density of the control group was （-1 408.48±103.21） mg/cm3. The bone mineral density of the two groups of patients was improved， and there was a significant difference compared with that before treatment （t=15.549， P<0.05）. The bone mineral density of patients in the experimental group was significantly better than that in the reference group， and there were significant differences between the two groups （P<0.05）. 2.The effective rate of clinical treatment for patients with thoracolumbar vertebral compression fractures of senile osteoporosis in the experimental group （96.66%） was higher than that in the reference group （66.66%）. The difference between the two groups is exact（χ2=9.017， P<0.05）. 3.The complications in the experimental group （3.33%） were significantly less than those in the reference group （30.00%）， and there were differences between the groups（χ2=7.680， P<0.05）. 4.Before treatment， Frankel's spinal cord injury levels in the experimental group were A， B， C， D， and E： 7， 7， 8， 5， and 0， respectively. In the control group， Frankel's spinal cord injury levels were A， B， and C. C， D， and E were 7， 6， 9， 9， and 0 respectively. There was no significant difference between Frankel's spinal cord injuries before treatment in the two groups. After treatment， Frankel's spinal cord injury levels in the experimental group were A， B， C， and D， E were 0， 1， 2， 4， 4 and 23 respectively. The control group Frankel's spinal cord injury levels were A， B， C， D， and E were 0， 5， 5， 6， and 14 cases， Frankel's spinal cord injury levels were improved in both groups. The improvement in the experimental group was significantly better than that in the reference group. The difference between the two groups was significant（χ2=5.711， P<0.05）. 5.There were no obvious adverse reactions in both groups. 6.The pain score after treatment in the experimental group （1.68±0.66） was much lower than that in the reference group （3.22±0.58）points， and the difference between the two groups was statistically significant（t=15.405， P<0.05）. Conclusion The effect of Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine on elderly patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures is obvious. On the one hand， it can effectively promote the rehabilitation of patients， on the other hand， it can effectively reduce the complications of related complications， without side effects， which are worth further promotion and application.

[Key words] Senile osteoporosis thoracolumbar vertebral compression fracture disease; Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine treatment; Clinical effect; Fracture

伴随着我国老龄化进程的不断加快，老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折疾病的发病率正在不断提升，该疾病的主要发病原因是老年的骨密度下降，从而导致一旦发生外伤碰撞，老年人的胸腰椎就会出现压缩性骨折。目前医学界对于该疾病的治疗方法一般采取手术治疗。虽然手术治疗可以有效的将患者的骨头复位，但是由于老年患者的身体恢复能力相对较弱，在手术后会保持长期的虚弱状态。因此有效的探讨老年人的恢复手段是极为必要的[1～3]。鉴于此，该研究方便选择2017年10月—2018年10月该院收治的老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者60例，对老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者治疗方式进行分析，报报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者60例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=30）与参照组（n=30）。实验组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者男女性别分布为16/14;年龄分布在56～82周岁之间，平均年龄为（63.27±5.35）周岁;Frankel脊髓损伤分级为：A级7例，B级7例，C级8例，D级5例。参照组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者男女性别分布为17/13;年龄分布在58～83周岁之间，平均年龄为（63.29±6.41）周岁;Frankel脊髓损伤分级为：A级7例，B级6例，C级9例，D级8例。两组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者年龄、性别、发病时间范围等统计结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性校准结果合格。

纳入标准：①参照中国医学会制定的《实用骨科学》以及《中骨质疏松建议诊断标准》中关于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疾病的相关内容，对60例患者进行了诊断，符合国家诊断标准，所有患者均予以骨密度、骨生化指标测定、X线以及CT检查确诊为老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折。②患者对本次实验研究有了充分的了解，并在征得病人家属同意后签订了相关的知情同意书，该研究所选病例经过伦理委员会批准。③所有患者均出现了该疾病的临床症状：腰部感到不适、腰部活动初选障碍。④所有患者的骨密度均有所下降。⑤患者年龄分布在56～83周岁之间。

排除标准：①重度骨折患者。②拒绝参与到本次实验研究者。③患者心肝功能损坏或心肝功能不全者。④凝血功能明显异常者。⑤罹患精神病或者有精神病史者。

1.2  方法

1.2.1  参照组治疗方法  对参照组患者首先进行了相关的复位手术，然后对参照组患者进行了西药治疗，治疗药物为：口服钙尔奇D600片（国药准字：H10950029）口服，1次/d，1片/次，连续服用2个月。肌注鲑降钙素（国药准字：H20000178）每天注射一次，每次注射50 IU，连续治疗2个疗程，1个疗程为20 d。

1.2.2  实验组治疗方法  实验组患者在参照组患者的治疗基础上联合中药补肾健骨汤进行治疗，补肾健骨汤组成：葛根、穿山甲、山药、补骨脂、川续断、淫羊藿、黄芪、茯苓、鹿角霜、当归、熟地黄、红花。服用方法为用水煎服，1剂/d，分2次对口服，服用时间为早饭与晚饭前。服用150 mL/次，连续治疗2个疗程，每个疗程为20 d。

1.3  观察指标

①检验观察两组患者的临床疗效，临床疗效的评价标准根据国家中医药管理局编制的《中医病症诊断疗效标准》中关于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疾病的疗效标准进行，疗效分为：显效，患者的原有症状消失，患者的cobb角度改善大于10度。患者的Frankel分级提高1级以上。有效：患者的cobb角度改善在5～10度之间。患者的Frankel分级提高1级及以下。无效：患者症cobb角度改善没有发生变化。患者的Frankel分级没有变化。治疗有效人数=显效人数+有效人数。治疗有效率=（显效人数+有效人数）÷总人数×100.00%。

②检验判断两组患者的疼痛感觉，疼痛强度评定方法为目测类比评分法（PVS）法。疼痛评分为0～10分，0分表示无痛，10分表示极痛，取两组患者的疼痛感平均值。

③比较两组患者治疗后的不良反应，常见的不良反应为头痛、头晕等。

④比较两组患者骨密度变化情况。

⑤比较两组患者的并发症情况，常见的并发症为生理功能障碍。

⑥比较两组患者治疗前后的Frankel脊髓损伤级别变化，其中A级为患者的损伤平面完全失去感觉，运动功能丧失。B级为损伤平面仅有部分知觉功能。C级为患者的损伤平面下仅存一些无用运动功能。D级为患者在损伤平面下存在的运动功能。E级为患者的相关功能正常。

1.4  统计方法

该研究60例老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者相关数据录入SPSS 19.0统计学软件之中，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者治疗前后疼痛感评分比较

对比两组老年性骨质疏松胸腰椎壓缩性骨折患者治疗前后疼痛感评分数据，治疗前两组患者疼痛感差异无统计学意义（P>0.05）治疗后实验组疼痛感评分低于参照组，同参照组相比，实验组患者的疼痛感觉相对较小，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者临床应用效果比较

对比两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者临床应用效果情况，实验组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疾病临床治疗效果（96.66%）高于参照组（66.66%），两者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者并发症比较

对比两组患者的并发症发生率，两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者Frankel脊髓损伤级别变化比较

对比两组患者的Frankel脊髓损伤级别变化，治疗前神两组患者Frankel脊髓损伤级别差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后Frankel脊髓损伤级别明显优于参照组患者。两者差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者骨密度变化比较

对比两组患者的骨密度变化，治疗前老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折骨密度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的骨密度均优于治疗前（P<0.05）。实验组治疗后骨密度优于参照组患者，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6  两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者不良反应比较

两组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者均没有发生较为严重的不良反应。

3  讨论

老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折疾病的发病率正在不断提升，该疾病的主要发病原因是老年的骨密度下降，从而导致一旦发生外伤碰撞，老年人的胸腰椎就会出现压缩性骨折。该次研究以2017年10月—2018年10月该院所收治的60例老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，探究补肾健骨汤联合西药治疗对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果以及临床疗效[5-8]。

通过该次研究调查可以发现：治疗后，实验组骨密度是（-1 000.48±100.02）mg/cm3，对照组骨密度是（-1 408.48±103.21）mg/cm3，两组患者的骨密度均有所提升，较治疗前骨密度差异明显，实验组的患者的骨密度情况明显优于参照组，实验组老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗有效率（96.66%）与参照组（66.66%）相比较高，实验组患者的并发症（3.33%）明显少于参照组（30.00%），治疗后，实验组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有0例、1例、2例、4例、23例，对照组Frankel脊髓损伤级别为A、B、C、D、E分别有0例、5例、5例、6例、14例，两组患者的Frankel脊髓损伤级别均有所改善，其中实验组的改善效果明显优于参照组，两组患者均没有明显的不良反应，实验组患者治疗后的疼痛评分（1.68±0.66）分远低于参照组患者（3.22±0.58）分。刘锐[9]相关研究指标中，观察组总有效率是95.24%，对照组总有效率是69.84%，观察组总有效率明显高于对照组。和该文研究结果具有部分相似性，表明该文研究结果有效性。相比于单纯的西药治疗，补肾健骨汤联合西药治疗对于老年性骨質疏松胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果更佳，可以有效地提高患者的治愈率，改善患者的病痛感觉，增加患者的骨密度，减少患者并发症的发生概率，且没有较为明显的副作用。

综上所述，补肾健骨汤联合西药治疗对于老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果良好。

[参考文献]

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[3]  买豫.补肾健骨汤联合护理干预在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（4）：77，80.

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[5]  李勃，刘凯，范红，等.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究[J].陕西中医，2018，39（5）：625-627.

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[7]  朱小荣，梁水平.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折28例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（2）：98-99.

[8]  范宏元，孙珺，赵婧，等.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（13）：69-72.

[9]  刘锐.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医临床研究，2012，4（3）：90-91.

（收稿日期：2019-12-09）