吴梦颖,陈乾泰,彭思琪,孟 飞,仇美慧,赵永芬,陈 莉,朱 明
上海健康医学院康复学院,上海 200120
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,其临床表现为特征性运动症状,包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍,还伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等。流行病学调查显示,中国65岁以上人群的帕金森病患病率为1 700/10万[1],与西方国家相似,并且患病率随年龄增长而逐渐增加。
康复治疗的介入虽不能改变帕金森病的疾病进程,但是有助于预防继发性损伤和障碍以及并发症。韩斌如等[2]开展了脑深部电刺激术后居家护理需求的访谈研究,发现100%的患者有接受健康教育的需求,包括手术设备维护(80%)、平台沟通(67%)、心理指导(50%)、康复指导(43%)和饮食用药指导(40%)五大类。由此可见,帕金森病患者迫切需要接受延续性康复。
《欧洲帕金森病物理治疗指南》[3]明确指出,帕金森病患者要在以自身为中心的基础上,遵循科学的合作模式,做到全程化管理和自我管理。除药物治疗以外,传统的帕金森病物理治疗方式多样,主要针对患者的5种核心功能(即体能、转移、手活动、平衡和步态)障碍[4],需要患者在家中自主进行康复训练,并且必须持之以恒地进行训练才能达到理想的治疗效果。然而,由于患者在家中进行自我康复训练时缺乏专业的指导,因此难以达到训练的要求。FLYNN[5]等调查发现,居家康复训练可以改善轻至中度帕金森病患者的平衡相关活动和步态速度,且与在康复中心接受训练所获得的康复效果是等效的。……