多排螺旋CT 诊断腹内疝的临床价值探讨

吴绍全

（重庆市大足区人民医院放射科 重庆 402360）

腹内疝是指腹腔内脏器或组织，通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置，进入腹腔内的某一解剖间隙，其发病率约为0.5%左右[1]。但是腹内疝容易并发肠较窄或者缺血，具有较高的致死率，因此，早期诊断和手术治疗显得尤为重要，由于腹内疝缺乏特异性症状及体征，并且多与性别和年龄无关，进而造成术前诊断较为困难[2]。近年来，随着科学技术的发展，医学影像学检查技术的发展，为腹内疝的检查、诊断及鉴别诊断提供了新的依据。CT 技术的高度发展，多排螺旋CT 因多种优势在腹内疝的诊断中广泛应用，逐渐成为诊断腹内疝的首选方式，但是多排螺旋CT 诊断腹内疝的临床价值研究较少。因此，本文以腹内疝患者作为对象开展研究，探讨多排螺旋CT 诊断腹内疝的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017 年8 月-2019 年8 月期间我院收治的腹内疝患者30 例。男19 例，女11 例，年龄（29-70）岁，平均（53.14±4.50）岁；发病至就诊时间8-24h，平均（15.26±1.89）h。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均表现为突发绞痛且痛感并持续并阵发性加重；（2）均接受CT 检查；（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者；（2）合并神经功能、认知功能异常者；（3）入院资料不全者。

1.3 方法

所有患者均进行CT 检查，采用美国GE 公司discovery HD750 128 排CT 进行检查。在进行检查前6h 禁止饮水，进食。管电压的扫描参数为120kV，管电流为260mAs，层厚与层距均设置为5mm，随后进行全腹部扫描，扫描范围从膈肌顶开始，到耻骨联合结束，再选用非离子型对比剂碘海醇90 ～120ml，采用高压注射器经肘静脉进行注射，注射速度为3.0ml/s，进行增强扫描，于启动注射后28s以及1min 后，进行动脉期以及门脉期扫描，随后将所获得的原始数据，传送至工作站，进行容积再现（VR）、多平面重组（MPR）以及最大密度投影（MIP），重组后进行处理[3]。

1.4 观察指标

（1）CT 诊断与手术结果。记录十二指肠旁疝、经网膜疝、经肠系膜疝、黏连性束带疝、盲肠周围疝各自的例数；（2）CT 特征表现情况。记录闭襻性肠梗阻、肠系膜及血管改变、占位效应的例数。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT 诊断与手术结果比较

CT 诊断结果与手术结果一致，数据无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 CT 诊断与手术结果比较（n）

2.2 CT 特征表现情况

腹内疝经CT 诊断表现为闭襻性肠梗阻、肠系膜及血管改变、占位效应分别有9 例、11 例、10 例，见表2。

表2 CT 特征表现情况[n（%）]

3 讨论

腹内疝是一种对人体的生命健康安全有着巨大威胁的疾病，主要是由于腹腔内存在有孔隙，可形成内疝的疝环，是腹内疝形成的基础[4]。近年来，多排螺旋CT 诊断在腹内疝患者中得到应用，且效果理想。本研究中，CT 诊断结果与手术结果一致，腹内疝经CT 诊断表现为闭襻性肠梗阻、肠系膜及血管改变、占位效应分别有9 例、11 例、10 例，数据无统计学意义（P＞0.05）说明多排螺旋CT 诊断准确率较高，可以作为腹内疝诊断方法。多层螺旋CT 技术具有请打的后期处理技术，能够通过观察疝口、疝囊、肠管及血管的情况，并判断肠壁的血供情况，判断肠壁是否缺血或坏死。通过增强扫描观察疝入肠管、疝口、肠系膜及血管走行是否出现异常，并结合多平面重组以及最大密度投影，能够清晰的观察到肠管及肠系膜血管的走行，进而作出准确的判断[5]。

综上所述，多排螺旋CT 诊断腹内疝在临床上广泛应用效果明显，能够明显提高腹内疝的检出率，提高诊断准确率，可以作为诊断腹内疝的手段并及早明确病因，提早进行手术，有利于改善患者的预后，值得推广应用。