完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用价值

（青海省交通医院，青海 西宁 810001）

0 引言

门静脉高压症是常见的临床病症，肝硬化、门静脉血栓、门静脉畸形等都是其常见病变因素，尤以肝硬化最明显，对患者的身体健康和生命安全危害极大[1-3]。为保证患者的生命安全，在治疗中应该干预缓解患者腹水、脾脏肿大等临床症状，更要积极预防患者消化道出血[4-6]。本文旨在探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把我院普外科从2013 年1 月到2019 年1 月收治的86 例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象，每组各43 例随机分成实验组和对照组。其中对照组中男性22例，女性21例，年龄30～77岁，平均（53.6±2.1）岁；实验组中男性24 例，女性19 例，年龄33～82 岁，平均（54.3±2.0）岁。患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术。实验组行完全腹腔镜脾切除断流术，即引导患者取仰卧位，气管插管全身麻醉，留置导尿管和胃管，脐下缘穿刺部建立气腹，检查腹腔和盆腔以及脾周围有无副脾。然后取患者右侧倾斜位，超声刀分离脾周粘连，离断脾胃韧带后分离脾动脉主干，使用可吸收夹闭合，不离断。随后用超声刀离断脾肾及脾结肠的韧带，切开覆盖脾蒂的腹膜，分离二级脾叶血管外膜组织，然后逐渐分离，分离后进行离断，操作中要保护胰尾，实现脾脏切除。最后用超声刀把贲门四周的血管离断，把脾剪成小块取出，引流，止血后将引流管放在脾窝。……