腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的护理分析

李秀娟

（南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

腹腔镜胆囊切除术属于胆道外科常用的手术方案，利用一种特制的导管插入腹腔中，注入二氧化碳建立人工气腹，在压力下从腹部开小洞，将包括结石在内的整个胆囊切除[1]。我院为县级医院第一个采取加速康复外科进行护理干预的医院，为了进一步探讨加速康复外科的护理效果，对比实施前1年常规护理模式进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年开始在腹腔镜胆囊切除术中结合加速康复外科进行护理干预，将实施后1年作为研究组，实施前1年作为对照组，随机抽取患者60例进行研究。两组患者均确诊符合胆结石、胆囊息肉诊断标准[2]。对照组：男性36例、女性24例；年龄最小32岁、最大66岁，均值55.9±3.2岁；研究组：男性33例、女性27例；年龄最小33岁、最大68岁，均值55.6±3.5岁。两组基本资料比较P＞0.05，可比。

1.2 对比方法

1.2.1 对照组

在腹腔镜下行胆囊切除术，术前做好患者的健康教育与心理疏导，提高认知程度，缓解负面情绪。术前8-12h禁食，4h禁水，术前常规留置胃管、尿管，术后禁食2d，术后给予胆囊术后常规护理，待胃肠功能恢复后与肛门排气后可进水。

1.2.2 研究组

在对照组基础上结合加速康复外科护理干预：①术前准备：术前对患者进行心理护理，康复宣教，常规无需留置胃管和尿管，术前给予预防性镇痛药物，术前一晚按照正常进食处理，直到22：00，术前2h采取500ml葡萄糖（10%）口服。②术中干预：术中利用提高室温等方式做好保温，使得术中体温能维持在36℃左右，及时控制补液量。③术后干预：术后及时的疼痛评估，采取非甾体类止痛药镇痛处理，让患者主观感觉舒适。鼓励患者手术当日进行床上活动，锻炼四肢，次日则尽早下床活动，预防下肢静脉血栓，并咀嚼口香糖，促进肠蠕动，尽可能早一点恢复正常饮食。

1.3 观察指标

记录两组患者手术开始至结束时间、手术过程中出血量、第一次进食时间、第一次下床时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间，并测评两组患者对护理满意率，采取统计学分析。

1.4 满意度评价

护理满意率[3]：在患者出院前，护理人员对患者及家属发放满意度问卷，调查结果包括3个等级，即非常满意为≥90分、基本满意70-89分、不满意＜70分。

1.5 统计学处理

运用SPSS19.0软件分析数据，其中以百分比%、卡方（x2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结果分析

2.1 对照组和研究组患者在结合加速康复外科护理前后比较

两组患者在手术时间与术中出血量上无明显差异（P＞0.05）；研究组患者其他各项指标数据均显著低于对照组，（P＜0.05）。数据分析详见表1。

表1 对照组和研究组患者在结合加速康复外科护理前后比较（±s）

表1 对照组和研究组患者在结合加速康复外科护理前后比较（±s）

指标 研究组（60） 对照组（60） t P手术时间（min） 75.02±12.16 76.32±12.93 0.5673 0.5716术中出血量（ml） 30.95±15.45 32.01±15.84 0.3711 0.7112首次进食时间（h） 5.89±1.04 17.48±4.21 20.7021 0下床活动时间（h） 7.44±2.31 12.04±5.01 6.4586 0首次肛门排气时间（h） 2.51±0.86 4.57±1.09 11.4927 0首次肛门排便时间（h） 9.88±2.71 15.68±4.52 8.5247 0住院时间（d） 5.18±1.56 8.12±2.54 7.6399 0

2.2 对照组和研究组患者护理满意率比较

研究组患者护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），数据分析详见表2。

表2 对照组和研究组患者护理满意率比较[n(%)]

3 讨 论

在本次研究中将我院收治的120例患者实施对照研究，两组患者在手术时间与术中出血量上并无差异（P＞0.05），加速康复外科护理干预并不能明显减少手术时间，降低术中出血量；但是，研究组患者在首次进食时间、下床活动时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及住院时间上均显著短于对照组（P＜0.05），说明加速康复外科护理干预确实可以缩短术后康复时间，；此外，研究组患者护理满意率高达96.67%，显著比对照组83.33%更高（P＜0.05），加速康复外科护理干预应用能提高护理满意程度。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者结合加速康复外科进行护理干预，可以提高患者术后恢复效果和恢复速度，值得借鉴。