闭合复位经皮克氏针内固定术在不可复型儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患儿中的应用

钟凌剑，王丽红，陈彦震，赖晓榕

(赣州市兴国县人民医院骨科，江西 兴国 342400)

作为一种典型的骨折，肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童[1]。Gartland III型肱骨髁上骨折较其他肱骨髁上骨折的复位难度偏高，其对临床治疗方法的选择提出了较高的要求。为了判断闭合复位经皮克氏针内固定术的价值，本研究针对68例患儿进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院于2015年10月～2017年10月收治的68例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折为研究对象，依据手术方法的差异分成对照组(31例)和观察组(37例)。对照组男18例，女13例；年龄(5.2±0.6)岁。观察组男21例，女16例；年龄(5.4±0.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组接受常规切开复位手术治疗。观察组接受闭合复位经皮克氏针内固定术治疗：Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿入室后，给予患儿麻醉。待麻醉成功后，辅助骨折患儿取仰卧位，保持患肢外展。于骨折闭合条件下，给予患儿手法复位：本组11例左侧伸直尺偏型髁上骨折患儿的手法复位流程：助手负责固定患儿上臂上段及前臂，保持患儿前臂经肘部位处于90°～100°状态，于旋后位条件下，给予骨折患儿对抗牵引矫正旋转处理。术者将左手小鱼际部位与患儿患侧肱骨内髁位置相对，另一只手则充分抵住患儿肱骨近端骨折上部桡侧(大鱼际为宜)，双手同时向患儿骨折部位施压，促进患儿左侧尺侧移位复位。经检查确认尺侧偏移达到完全整复要求后，将左手移动至患儿鹰嘴背侧部位，保持持续托举状态，右手则置于肱骨近端骨折上方屈侧，双手向内对压，助手负责按压患儿肘关节，于屈曲状态下完成复位。本……