埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡对其临床症状的影响

扈建强

（甘肃省临夏回族自治州和政县人民医院 731200）

作为一种消化系统疾病具有发病率高、疾病易复发、治疗难度大等特点。临床表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、反酸等症状。胃溃疡反复发作，易形成幽门梗阻，长期不愈可引发癌变，危及患者生命[1]。幽门螺旋杆菌（Hp）感染为其主要致病原因。临床治疗以制酸、保护胃黏膜，促进Hp转阴为主。作为一种质子泵抑制，埃索美拉唑和奥美拉唑均可用于胃溃疡的治疗中，有效改善患者临床症状[2]。本文对比埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡对其临床症状的影响，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月至2019年12月收治的58例胃溃疡患者，随机分为奥美拉唑组和埃索美拉唑组，每组29例。男31例，女27例，年龄42～76（51.28±3.05）岁。溃疡面积5～20（9.62±2.79）mm。病程0.6～3（1.51±1.03）年。所有患者均经胃镜及组织病理学检查，符合胃溃疡临床诊断标准。排除既往曾接受胃部手术治疗者，排除药物过敏者，排除肝肾等重要器官功能障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

奥美拉唑组口服奥美拉唑（厂家：北京太洋药业有限公司；批准文号：国药准字H19990114；规格：20mg*28片），20mg/次，1次/d；口服阿莫西林胶囊（厂家：先声药业有限公司；批准文号：国药准字H46020131；规格：0.25g*30粒），0.5g/次，间隔6～8h用药1次，每日最大用量不超过0.4g；口服枸橼酸铋钾颗粒厂家：湖北虎泉药业有限公司；批准文号：国药准字H10900036；规格：10g*10袋），用30～50mL温水冲服，1袋/次，4次/d，前3次于三餐前30min，第4次于晚餐后2h服用；甲硝唑（厂家：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42020404；规格：0.2g），0.5g/次，3次/d。连续用药14d。

埃索美拉唑组口服埃索美拉唑（厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379；规格：20mg*7片），20mg/次，1次/d。阿莫西林、枸橼酸铋钾、甲硝唑用药方式及用药剂量与奥美拉唑组一致。连续用药14d。

1.3 评价指标

⑴使用症状积分量表，比较两组患者治疗前后的症状改善情况，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等。共0～5分，分数越高，症状表现越明显。

⑵比较两组患者Hp清除率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的症状积分对比

两组患者治疗后的症状积分与治疗前相比，均有所下降（P＜0.05）；埃索美拉唑组治疗后的症状积分低于奥美拉唑组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 Hp 清除率对比

埃索美拉唑组经治疗后，Hp清除率为96.6%（28/29）；奥美拉唑组经治疗后，Hp清除率为982.8%（24/29）。两组数据相比，有统计学意义（X2=10.067，P＜0.05）。

3 讨论

Hp感染、药物、饮食、胃酸和胃蛋白酶自身消化抑制、胃运动异常等因素均可能导致胃溃疡产生，其中，胃酸为胃溃疡的决定性因素。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，多在酸性环境中聚集，口服后可在胃黏膜壁细胞的分泌小管转化为亚磺酰胺的活性形式，结合胃壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，抑制胃酶活性，阻断胃酸分泌。埃索美拉唑是奥美拉唑的S－异构体，主要通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌。与奥美拉唑相比，埃索美拉唑用药后可迅速达到血药浓度峰值，生物利用率高，血清清除率低，人体吸收更快，在体内残留率更低，药物安全性更高[3]。

本文研究显示，给予埃索美拉唑治疗的患者治疗后的症状积分低于给予奥美拉唑治疗的患者，且埃索美拉唑组的Hp清除率高于奥美拉唑组。提示埃索美拉唑对改善患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状效果更为突出，可提高Hp清除率，抑制疾病复发，提升患者生活质量。

综上所述，埃索美拉唑和奥美拉唑均能有效改善胃溃疡症状，埃索美拉唑的疗效更为确切，Hp清除率更高，可作为临床治疗的首选用药。