鹅口疮药物治疗分龄解读

冀连梅

鹅口疮是一种由真菌感染导致的口腔黏膜损害，多发于2岁以内的婴幼儿。鹅口疮的典型症状是什么？如何用药？又如何预防？查查下表就知道了。

症状

患病孩子的口腔颊黏膜、舌头或咽后壁上出现白色斑片。患病后，有的孩子可能无不适症状，也有的孩子可能因疼痛而拒绝进食和吞咽。年龄较大的孩子如果有不适症状，会跟大人描述口腔内有起毛的感觉，感觉不到味道、吃东西或吞咽有疼痛感等。

药物治疗要点

鹅口疮是真菌感染引起的疾病，用针对细菌的抗生素治疗不仅无效，反而会造成菌群失调，使鹅口疮进一步加重。

● 1月龄以下的新生儿

初始治疗首选制霉菌素混悬液，一日4次，在喂奶的间隔使用，用纱布或棉签涂于患处，每侧口腔黏膜每次可以用0.5毫升，治疗7～14天。持续用药至症状消退后2～3日。

制霉菌素是一种抗真菌药物，它不会通过胃肠道吸收，所以即便是宝宝把制霉菌素吃进去，家长也不用担心。我国没有成品的制霉菌素混悬液，一般是医院根据病人的需求，单独为病人配制。配制后的混悬液应放冰箱冷藏保存，使用前要摇匀。配制后的有效期一般为2周，过期就不应再用了。

● 1～11月龄的宝宝

如果使用制霉菌素混悬液治疗后，宝宝的鹅口疮仍不见好转，或宝宝存在免疫功能受损，则推荐口服氟康唑进行全身抗真菌治疗。氟康唑是一种口服吸收良好的抗真菌药，每天一次，连用7～14天。和制霉菌素一样，我国没有成品的氟康唑口服液，需要医院单独为病人配制。

● ≥12月龄的孩子

如果孩子的免疫功能正常，鹅口疮为轻度，可局部用制霉菌素混悬液，一日4次，治疗7～14日。

如果孩子是中度、重度鹅口疮，推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗。若出现氟康唑耐药，一般静脉使用两性霉素B或卡泊芬净。

有免疫功能缺陷的孩子，即使是轻度鹅口疮，也会推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗。

注意：上述药物均为处方药，需要看医生开处方并在医生的指导下使用。

预防复发

儿童鹅口疮容易复发，预防复发很重要。预防手段包括：

● 大人接触孩子前要洗手。

● 孩子的奶瓶和安抚奶嘴应在每次用后煮沸消毒。

● 避免滥用抗生素和激素类药物。

● 使用吸入糖皮质激素雾化治疗其他疾病时，雾化后要及时漱口。

● 哺乳媽妈如同时出现乳头疼痛伴假丝酵母菌真菌感染，也应该同时治疗。妈妈可以在乳头涂抹咪康唑乳膏，在哺乳时用橄榄油或者椰子油将残留的乳膏洗去后再给孩子喂奶。