鞘内注射甲泼尼龙对不完全脊髓损伤康复的疗效分析

张 弛，李幼德，张海林，杨新华，叶 斌

脊柱的脱位或骨折所致脊髓损伤的发病率和致残率呈逐渐增高的趋势，存活者往往留有不同程度的肢体功能障碍，病人的劳动能力丧失，生存质量受到严重影响。统计表明我国现有超过百万人罹患此病，给家庭和社会带来了极大的心理和经济负担[1]。所以通过积极的康复训练最大限度地提高病人的生存质量，恢复病人的残存功能，能极大地减轻家庭和社会的负担。目前还没有一种方法能够完全解决脊髓损伤遗留后遗症所引起的问题。对于脊髓损伤后的康复目前主要采用高压氧、功能性电刺激、翻身转移训练、本体感觉神经肌肉促进技术、站立及平衡杠内训练、针灸、按摩、轮椅训练、心理干预等。本研究旨在探讨蛛网膜下腔注射甲泼尼龙对脊髓损伤后感觉运动能力的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海市第一康复医院2015年1月至2017年6月颈脊髓损伤后不完全截瘫行康复治疗的病人131例，全部病例均经过MRI或CT及手术记录等临床资料证实。所有病人损伤部位为C3～C7，将131例随机分为观察组68例和对照组63例。对照组中男39例，女 24 例，年龄26～53岁，病程24～51 d；观察组中男42例，女26例，年龄24～48岁，病程25～50 d。2组病人对本研究知情，并签署同意书。2组病人年龄、性别构成、病程具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用普通康复治疗，在切开、降压、复位内同定或非手术治疗前提下，根据脊髓损伤的不同平面和不同临床阶段制定康复计划，包括高压氧、功能性电刺激、翻身转移训练、本体感觉神经肌肉促进技术、站立及平衡杠内训练、针灸、按摩、轮椅训练、心理干预等。……