肺胀患者便秘与呼吸困难的相关性研究

2020-06-30 05:34黄华英
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年23期
关键词:发生率评估评分

黄华英

(清远市中医院,广东 清远 511500)

肺胀属于肺病,多继发于肺咳、哮喘等后,主要是由于长期雍滞,肺叶恒久膨胀、无法敛降,而胀廓充胸,临床多表现为胀闷、咳嗽及气短等为主,影响患者健康。临床研究表明[1]:肺胀多见于肺炎、急性支气管炎、肺气合并感染等疾病中,不仅能加重基础疾病,亦会增加治疗难度。便秘是肺胀患者常见的并发症,临床多表现为排便困难、便结、排便次数减少,严重者将需要手辅助排便。既往研究表明[2]:对于便秘患者大便过程中需要的氧耗量增加,再加上腹压升高难度较大,均会加重呼吸困难发生率,但是临床上肺胀患者便秘与呼吸困难的关系研究较少。因此,本研究以采取不同护理干预手段的肺胀患者作为对象,探讨肺胀患者便秘与呼吸困难的关系,报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年2月至2018年11月期间收治的200例肺胀便秘患者。纳入标准:(1)入组患者均符合肺胀、便秘诊断标准;(2)患者入院时多伴有咳嗽、呼吸困难、咯血等;(3)均能完成便秘及呼吸困难评估。排除标准:(1)合并全身代谢性疾病、血液系统疾病者;(2)合并神经系统病症、恶性重症或病历资料不全者;(3)合并肝肾功能异常或伴有器质性疾病者。观察组男57例,女43例,年龄(60-79)岁,平均(65.9±1.1)岁,肺胀病程时间(2.3-11)年,平均(4.7±0.2)年;对照组男56例,女44例,年龄(60-78)岁,平均为(65.8±1.2)岁;肺胀病程时间(2-11)年,平均(4.6±0.3)年。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

(1)便秘评估。两组入院后均采用便秘评分系统(CSS)对患者便秘情况进行评估,量表主要包括8个方面内容,即:排便频率、排便费力程度、腹痛频率、排便不尽感的频率、辅助排便方法、每天如厕时间、便秘病程及每天取排便但排不出大便次数,量表总分30分,分值越高,便秘越严重[3];(2)呼吸困难评估(mMRS)。采用改良英国医学研究学会呼吸困难指数对两组呼吸困难进行评估,采用0-4分评分法进行评估。0分:费力运动时伴有不同程度呼吸困难,但是未对运动产生影响;1分:平地快走时伴有不同程度气短;2分:运动速度相对较慢,部分患者甚至需要休息后再进行运动;3分:正常运动100m需要休息,且喘气较为费劲;4分:呼吸困难,日常活动受限,甚至无法自理生活[4];(3)相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对肺胀患者便秘与呼吸困难评分进行相关性分析。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理,计数资料行x2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较

观察组肺胀患者CSS及mMRS评分均高于对照组健康体检者(P<0.05),见表1。

表1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较(分,±s)

表1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较(分,±s)

组别 例数 CSS评分 mMRS评分观察组 100 19.48±2.41 3.12±0.25对照组 100 7.37±0.98 1.06±0.13 t/7.392 9.415 P/0.000 0.000

2.2 肺胀患者便秘与呼吸困难评分相关性分析

SPSS Pearson 相关性分析结果表明:肺胀患者便秘CSS评分与呼吸困难mMRS评分呈正相关性(r=0.74,P<0.05),见图1。

图1 肺胀患者便秘与呼吸困难评分相关性分析

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于中医肺胀范围,该疾病影响因素较多,临床以咳嗽、胸闷等为主,再加上外感风邪等,均会加重病情发展[5]。便秘是肺胀患者中常见的并发症,由于患者发病后多数需要卧床休息,导致胃肠道蠕动速度降低,均会增加便秘发生率[6]。临床研究表明[7]:对于正常人而言,正常排便为粪便由其自重和结肠蠕动,并被推送入直肠,能刺激壁内牵张感受器而引发便意,当腹内压升高、压缩直肠后将会向盆腔传导,从而将粪便排出体外。对于慢性阻塞性肺疾病患者常伴有不同程度呼吸困难,导致腹内压升高难度较大,导致患者便秘发生率较高[8]。同时,持续的便秘亦会加重肺胀发生率,从而形成一种恶性循环。本研究中,观察组肺胀患者CSS及mMRS评分均高于对照组健康体检者(P<0.05),说明肺胀患者常伴有不同程度便秘及呼吸困难,均会对患者健康产生影响。为了进一步分析肺胀患者便秘与呼吸困难的关系,本研究中对其进行相关性分析,结果表明:肺胀患者便秘CSS评分与呼吸困难mMRS评分呈正相关性(P<0.05),说明肺胀患者便秘与呼吸困难存在紧密的联系,二者能相互作用、相互影响,不利于患者健康。因此,临床上对于肺胀患者应完善相关检查,评估患者身体状态,加强患者便秘评估,善于根据评估结果制定相应的措施进行干预,便秘干预过程中向患者及家属讲解便秘有关知识,告知患者便秘对肺脏患者产生的影响,让患者及家属思想上引起足够的重视,尽可能减轻患者呼吸困难症状,减轻患者病情发展,促进患者早期恢复[9]。同时,肺胀患者治疗过程中加强患者饮食指导,尽可能让患者饮食清淡、营养价值较高的食物,多饮食易消化的食物,尽可能减轻胃肠道压力,改善患者便秘症状,提高患者肺功能水平[10]。

综上所述,肺胀患者常伴有不同程度便秘,且与呼吸困难存在正相关性,加强患者便秘干预有助于改善患者症状,利于患者恢复。

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