协同护理模式干预预防产后抑郁的效果分析

曾玉芝，刘 莉，曾玉霏

（东莞市麻涌镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523000）

生理、心理、社会、家庭等多方面均为影响产后抑郁的重要因素，以往常规产科护理干预措施并不能满足于产妇实际的心理需求，在预防产后抑郁等方面难以取得满意效果。协同护理模式鼓励病人及其家属积极参与护理工作，培养自我健康护理能力，支持以病人及家属自我护理为中心，是一种双向的健康护理模式[1]。对此，本研究选取选取2019年1月～2019年12月我中心所辖范围内的产妇92例作为研究对象，采用协同护理模式对产妇进行干预，以探究该护理模式对产妇产后抑郁的预防效果。

1 资料及方法

1.1 资料

选取2019年1月～2019年12月我中心所辖范围内的产妇92例，依据随机分组的原则将其分为两组，各46例。对照组年龄23～41（27.42±3.16）岁；初产妇36例，经产妇10例；阴道分娩32例，剖宫产24例。观察组年龄24～40（27.48±3.15）岁；初产妇35例，经产妇11例；阴道分娩30例，剖宫产26例。组间（观察组与对照组）一般资料（年龄、生产史以及分娩方式等）对比，无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，观察组接受协同护理模式干预：

1.2.1 产前

（1）构建社区协同护理“医院-社区服务中心-家庭”一体化模式，以社区服务中心为桥梁，定期与医院进行经验交流，建立起双向转诊制度，完善产妇产前产后的交接工作。（2）为产妇建立健康档案，向产妇及其家属发放保健指南。

1.2.2 产后

（1）积极与产妇及其家属进行沟通，向产妇及其家属讲解协同护理模式的意义、方法及优势，介绍相关护理工作，并引导和鼓励产妇及其家属积极参与护理工作中。建立微信群或QQ群，产妇及家属有任何疑问都可通过在群里提问获得解答。（2）每周进行1次家庭随访，引导产妇及其家属共同参与、协同完成产妇产后康复护理及新生儿护理工作，指导观察新生儿大小便、抚触按摩、沐浴以及新生儿皮肤护理等方面。帮助产妇对正确的哺乳进行完全掌握、乳房的保健及注意哺乳环境的需求。加强产妇自我护理的能力，勤换内衣，保持清洁卫生。（3）针对产妇不同的心理特点、文化水平、家庭情况等，准确评估产妇心理状况，并进行针对性心理辅导，每次时长约30min。了解产妇当前的心理状态，并积极参与到产妇的心理护理当中，使产妇保持积极、乐观的心态。（4）指导家属对产妇的饮食进行合理安排，宜以清淡、易消化的食物为主，少食多餐，不宜食用辛辣、刺激及生冷食物。（5）定期组织开展相关讲座，组织产妇及其家属共同参与。讲座内容包括产褥期心理与生理知识、新生儿护理、母乳喂养以及产后抑郁症知识等，讲座结束后还可进行相关技能的培训。

1.3 统计学处理与分析

研究数据均经SPSS23.0软件录入并处理，计量、计数资料分别以（±s）、%表示，并采用t检验和x2检验，结果以P＜0.05为差异表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 EPDS评分及SSRS评分（见表1）

表1 EPDS评分及SSRS评分（±s，分）

表1 EPDS评分及SSRS评分（±s，分）

组别 n EPDS评分 SSRS评分护理前 产后6周 t P 护理前 产后6周 t P对照组 46 9.21±2.17 9.26±2.20 0.11 0.91 62.38±5.22 63.10±5.15 0.67 0.50观察组 46 9.26±2.14 6.34±3.41 4.92 0.00 62.42±5.18 81.28±6.43 15.49 0.00 t 0.11 4.88 0.04 14.97 P 0.91 0.00 0.97 0.00

2.2 抑郁倾向率

产后6周，观察组存在抑郁倾向的产妇有2例，抑郁倾向率为4.35%；对照组存在抑郁倾向的产妇有9例，抑郁倾向率为19.57%。观察组抑郁倾向率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

我中心在本研究所应用的协同护理模式强调的是护理人员教育者、支持以及协调者的作用，通过创建稳定、科学的护理团队，用现有的有限的人力资源在最大限度上鼓励和支持产妇及家属以有计划的协同合作模式共同参与到护理工作中[2]。研究结果显示，护理前，两组产妇EPDS评分对比无显著差异（P＞0.05）；产后6周，对照组EPDS评分与护理前对比无明显变化（P＞0.05），但观察组EPDS评分明显降低，且显著低于对照组（P＜0.05）；观察组抑郁倾向率明显低于对照组（P＜0.05）。这表明了，协同护理模式对产后抑郁的干预朝着好的方向发展，能够有效减少产后抑郁的发生。产妇一旦失去社会支持（包括家庭支持）极易导致负面情绪的发生，从而引发产后抑郁[3]。而社会支持与心理负担呈负相关，社会支持水平低的产妇，其面临的心理压力也更大。护理前，两组产妇SSRS评分对比无显著差异（P＞0.05）；产后6周，对照组SSRS评分与护理前对比无明显变化（P＞0.05），但观察组SSRS评分明显升高，且显著高于对照组（P＜0.05）。表明了，协同护理模式能够促进产妇社会支持水平的提高，进而降低心理压力，进一步减少产后抑郁的发生概率。

综上所述，协同护理模式有利于促使产妇及家属建立科学的产后护理观念，构建和谐家庭关系，进而促进产妇产后心理健康，减少产后抑郁的发生。