研究产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛降低应激促进安全分娩的作用

张丽 张凤莲

【摘 要】目的：研究产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛降低应激促进安全分娩的作用。方法：以2017年2月至2019年4月为研究区间，以我院收治的66的产妇为研究对象。以方便抽样法为例，对于产妇均分，每组33例。常规组33产妇实行常规的分娩过程。实验组33例产妇在产前运用心理应激以及产后抑郁及椎管内分娩镇痛。对比两组产妇护理前后的SAS评分以及分娩恐惧评分。结果：研究结果显示，实验组产妇SAS评分相比于常规组发生显著的好转;产妇的分娩恐惧评分得到了显著的渐低，两组数据差异显著，P<0.05。结论：对产妇实施产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛，能够有效地调整产妇出现的焦虑、恐惧以及产生的疼痛感，促进整个分娩过程安全有序的进行。

【关键词】产前心理应激;产后抑郁;椎管内分娩镇痛;安全分娩

随着医疗水平的不断发展，孕妇在孕产期出现的心理应激也受到了重视。对于孕产妇而言，在妊娠期间。出现产前焦虑以及产后抑郁的概率较大，对分娩结局产生影响的同时，还会危及到自身以及胎儿的生命安全[1]。因此，本研究通过对我院选取的33例产妇展开分析，研究产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛降低应激促进安全分娩的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月至2019年4月为研究区间，以我院收治的66的产妇为研究对象。以方便抽样法为例，对于产妇均分，每组33例。

常规组的33例产妇中，年龄最大为36岁，年龄最小为25岁，平均年龄为（27.36±5.23）岁;平均孕周为（38.23±1.69）周。其中初產妇21例，经产妇12例。实验组的33例产妇中，年龄最大为35岁，年龄最小为25岁，平均年龄为（27.15±5.42）岁;平均孕周为（38.15±1.45）周。其中初产妇22例，经产妇11例。对比两组产妇的一般资料，无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组33产妇实行常规的分娩过程。实验组33例产妇在厂前运用心理应激以及产后抑郁及椎管内分娩镇痛。在分娩前，作为临床护理人员，要对产妇的心理状态进行评估，加强引导，消除产妇出现的恐慌、紧张以及焦虑等不良心理状态。积极的进行引导，尽最大的努力消除产妇出现的应激反应，帮助建立自信心，提升服从性[2]。在临产产妇进入待产产房后，护理人员要密切观察产妇的生命体征。根据产妇的意愿实施无椎管内穿刺，做好分娩镇痛工作，持续时间一小时。在产妇分娩成功后，要对产后的情绪状态进行评分，积极地进行干预，避免产妇出现抑郁的倾向[3]。

1.3 观察指标

对比两组产妇护理前后的SAS评分以及分娩恐惧评分。SAS（焦虑自评量表）有20项评价项目，以4级评分法为基准，分值界为50分，分数越高表示患者焦虑情绪越严重。产妇分娩恐惧评分以NRS为标准，评分区间为0-10分，0分表示不害怕，10分表示非常害怕[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0对产妇的数据资料进行统计分析，产妇的SAS评分和分娩恐惧评分用t检验，表示为（-x±s）P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇的SAS评分

实验组护理后的产妇的SAS评分均优于常规组，差异明显，效果更佳，P<0.05（见表1）。

2.2比较两组产妇护理前后的分娩恐惧评分

实验组护理后的分娩恐惧评分相对于常规组有着明显的改善，差异明显，效果更佳，P<0.05（见表2）。

3 讨论

产前心理应激于产后抑郁是临床产妇当中常见的问题，如果此种现象不能及时的消除，提升产妇恐惧的同时，不利于分娩结局。在本研究当中，通过产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛在产妇分娩过程当中的实施，能够帮助产妇建立良好的心态，缓解出现的焦虑情况。从根本上减轻产妇分娩过程当中产生的疼痛，确保产妇能够以积极的心态面对整个分娩过程，从而有效地避免产妇产后出现抑郁的可能。通过产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛措施的开展，从心理以及生理方面满足了产妇分娩的整体需求，降低整个分娩期间产妇出现的应激反应。改善产妇的生活质量，帮助产妇建立临床分娩信心，积极的指导产妇，保证整个分娩过程能够安全顺利的开展[5]。

研究结果表明，对实验组产妇采用产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛，能够有效地减轻产妇出现的应激反应，产妇的SAS评分相对于常规组好转幅度较大，分娩恐惧评分改善效果更佳，保证整个分娩过程的安全性，P<0.05，临床价值显著。

综上所述，对产妇采用产前心理应激和产后抑郁及椎管内分娩镇痛，能够有效的改善产妇的心理状态，降低应激反应，促使整个分娩过程安全的进行，值得推广运用。

参考文献

[1] 蒋国庆.产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的有效预防[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：255-256.

[2] 来庆平. 无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J]. 医学研究与教育， 2019， 36（2）：62-66.

[3] 雷鸣.产前心理护理预防产科应激事件和产后抑郁的效果观察[J].包头医学，2018，42（04）：51-53.

[4] 尹航，刘清，付冰，雷俊.根据产前生物-心理-社会因素预测产后抑郁的研究现状[J].中国护理管理，2017，17（03）：405-409.

[5] 赵彩玲. 小组护理模式对产妇分娩的安全性和产后心理、生活能力的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（27）：191-192.