药店售卖中药合理用药三大原则的探讨

2020-07-04 16:02吴丹阳
介入医学杂志(英文) 2020年2期
关键词:药店中药

吴丹阳

【摘  要】合理售卖中药的三大原则是指“方证对应”、“药证对应”、“品证对应”,药店销售药物的过程中,遵循以上原则,则能够提高药物销售阶段的准确性,提升消费者对商家的满意度,进而推动有关药店企业的发展。本文对药店售卖中药合理用药三大原则进行论述,希望能够为有关商家提供参考。

【关键词】药店;中药;用药原则

中药在我国是较为常见的药物,但人们在使用中药的过程中,也可能出现一些对药物的不良反应、毒副作用等现象,这不仅影响了人们对疾病的治疗,对于中药行业的发展而言,也具有不利影响。基于此,为引导人们合理用药,降低中药对患者健康的影响,药店在销售中药类药物时,应加强对中药合理用药三大原则的探究力度,明确原则中的要点,正确销售中药,促进药店的发展,进而推动我国整个药品销售行业的进步。

1.中药的合理用药标准

西药合理用药尚无具体标准,对某一疾病也没有统一的治疗方案。由于药物品种及疗效有限,患者身体状况、疾病种类及严重度差异性大,不能简单以疾病是否治愈作为合理用药的标准,故目前有合理用药规范、合理用药基本原则、合理用药四大原则等。医生必须在此基础上充分掌握病情、药物疗效及安全性,严密观察病情,加上血药浓度检测及时调整剂量或更换治疗药物,才能达到治愈疾病的目的。同样,中药也没有合理用药标准,但在长期的用药中总结了“七情配伍”、“君臣佐使”、“十九畏”“十八反”、“证候禁忌”、“飲食禁忌”、“妊娠禁忌”等配伍原则及注意事项。笔者提出中药合理用药“方证对应、“药证对应”、“品证对应”三大原则。

2.导致中药不良反应的常见原因

2.1中药的剂量

中药的方剂多为古方、民间成方和验方,其配伍时的用量有一定的标准。但目前的情况是,大部分中药的来源由原来的野生到现在的人工种植。或者由于药源的短缺而采用替代药等,都导致了重要成分的变化,中药的有效成分直接关乎疗效。以人参为例,野生人参的皂甙含量是参棚人参的40倍左右。

2.2成分复杂

由于中药注射制剂有起效快的特点,临床常用来应急,容易引起过敏反映。同样因其提取出来的是混合物,药物的分子量大,直接影响药液的内在稳定性,药效不稳定连带没有安全性。

2.3用药方法

有些口服药做成静脉注射药后,其质量控制很难,没有良好的稳定性,容易出现不良反应;还有的肌肉注射改成静脉滴注后,过浓的药液直接进入血管,也容易造成过敏性休克。

2.4中药煎煮

临床汤剂的应用,效果仅次于静脉给药,在滋补或者治疗疑难病症时,疗效高于西药。所以汤剂的煎煮质量也直接关系到药效的高低。比如现在的汤剂也可以直接包装出售,其煎煮采用自动压力罐,这样在煎煮的火候上和砂锅炉火的差异很大,对于那些有特殊煎煮要求的中药,压力罐的煎煮方式就不适合了。

2.5溶媒不当

这个主要是源于临床医生,不按照说明书的溶媒要求做,随意增加和减少药液及溶媒的种类和容量,研究表明中药注射制剂在生理盐水中微粒数目增多,导致患者注射局部红肿疼痛。比如丹参注射液的说明书规定20mL溶于250~500 mL 5%葡萄糖注射液中静滴,但是临床医生习惯将30~50 mL丹参溶于250 mL0.9%氯化钠注射液中静滴,导致不良反应出现。

3.中药合理用药的三大原则

3.1方证对应

中药在我国有很长的历史,相关文献书籍也有多种,其中《伤寒杂病论》中,对于药方对证有着明确记载,提升了药物选择对患者的治疗效果。例如,文献中对于复杂的病症通常会按照病症名取方剂的名,其代表为麻杏石甘汤证、葛根汤证等,这便为中医等医药人员提供了用药标准,具体而言,当患者病症呈现表面状态时,可以选择麻黄汤治疗、患者病症呈现身体内部变化时,可以选择理中丸类药物;当患者病症表现为实体症状时,选择麻黄汤、患者呈现虚证时,选择桂枝汤剂。而病症的判断标准,即传统中医疾病判断方法中的望、闻、问、切,基于此,“方证对应”为中药销售环节中的第一原则。

3.2药证对应

中医诊治疾病的过程中,“药证对应”是指药物的药性、药效对应患者的临床症状,以体现药物的对证治疗特点,达到医疗患者疾病的目的。药店在销售中药的过程中,应结合现代医药方面的研究成果,再开展中药药物的销售工作,以能够在了解中药药性的前提下,对患者患病程度给予分析,合理销售中药。现阶段而言,关于中药药性对疾病的治疗研究报道较多,相关研究报道便能够为中药销售企业的销售,提供更多的参考。例如,对于补药而言,其类型有多种,关于中药补药类有党参、人参、黄芪等药物,该类药物都属于补气类药物,但实际用于补气治疗过程中,多以党参及人参类药物作为主药,而非黄芪;对于表证的治疗而言,外表感多用黄麻中药、表虚则使用桂枝中药;对于头痛治疗而言,阳明头痛用白芷中药治疗、厥阴头痛则用藁本中药。基于此,中药合理用药原则中,应遵循“药证对应的原则”。

3.3品证对应

中药的种类有多种,而不同种类药物之间的合作、炮制等,则可以获得不同的药物制品或制得新治疗作用的药物。例如,地黄中药在通过添加黄酒熏蒸后,其可以制成熟地黄,药物的品性发生了由泻药变为补药的转变。同类药物还包括白术、白芍、苍耳子等药物,该类药物通过生品与熟品的转变则会发生品性上的变化。对此,中药合理用药原则中,还应遵循“品证对应”的原则。

4.药店零售企业合理销售中药的方法

对中成药引起的不良反应给予高度重视,配伍不当就会容易引起化学成分的变化,增加不良反应发生率。常规销售中成药时,中药注射剂尽可能避免多种配伍应用。

4.1炮制方法得当

炮制方法的得当与否关系到中药疗效的好坏,掌握各种不同炮制品的效用差异,因此炮制过程中要强调规范化操作。强调规范操作中药炮制的临床意义主要在于保证中药的质量,

4.2诊断正确辨证施治

用药恰当,方精药专,用量准确。中医治病应辨证论治,临床用药要根据病情确定,避免大方、大剂量引起不良反应和药源性疾病。剂量的确定一定要适中,医师可根据患者病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节等酌情确定剂量。

4.4加强不良反应测试

销售中药药物时,应加强对中药不良反应测试。以便及时准确、合理地使用中药并提高其疗效。

5.结语

中药理论博大精深,若想利用好中药的治疗效用,不仅需要医疗人员认识到中药的治疗价值,还应遵循用药的三大原则,即“方证对应”、“药证对应”、“品证对应”。作为药店销售机构,为了更好地销售中药,使企业获得发展,也应加强用药三大原则探究,以能够加强对各类中药的了解,使其能够针对患者的病症,给予科学合理的药方指引,以减少患者在服用药物后,形成对药物的不良反应、毒副作用,使患者对中药满意,进而推动药企的发展,推动中药行业的进步。

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