芬吗通和滋肾育胎丸联合治疗在体外受精－胚胎移植卵巢低反应患者中的研究

姚春玲 唐 妮 唐永梅 李忻琳 韦立红

（广西柳州市妇幼保健院，广西柳州 545001）

从世界上第一例试管婴儿诞生至今已有30多年，在这30多年中，促排卵方案的更新和实验室技术条件的改善，使试管婴儿的成功率逐年提高，但周期取消率仍高达10%～20%[1]，取消病例中卵巢低反应（poor ovarian responders，POR）是常见原因，所以POR是辅助生殖临床医师面临的一个相当棘手的难题。临床上常用激素替代治疗（比如芬吗通等）来提高POR患者的卵巢储备功能，但激素的使用会引起阴道不规则流血、乳房胀痛及水钠潴留等副反应，单纯中药治疗虽能提高卵巢反应性，在药物安全性方面较好，易为患者接受[2-3]，但见效稍慢。本研究采用芬吗通和滋肾育胎丸联合治疗体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）卵巢低反应患者，探讨中西医联合用药在IVF促排卵中的临床功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016年6月至2018年12月在柳州市妇幼保健院生殖健康健康科行试管助孕患者，在第一周期结束后，筛选IVF-ET治疗失败的63例POR患者。

1.2 纳入标准

纳入标准：以下3项中至少符合2项：（1）高龄（≥ 38 岁）；（2）获卵数≤ 3个；（3）窦卵泡数 ＜5～ 7个 或 抗 苗 勒 管 激 素（anti-mtillerian hormone，AMH）＜0.5～ 1.1 ng/ mL。

1.3 实验室及阴超检查

于月经第2～3 d晨空腹抽血，离心后取血清。采用德国西门子immuiite 2000化学发光免疫分析仪测定卵泡刺激素（follicle stimulatinghormone，FSH）、促黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）；采用罗氏E601电化学发光分析仪检测AMH。据病情超声监测2～9 mm的窦卵泡数。

1.4 治疗用药及方案

（1） IVF第一周期方案

IVF第一周期方案采用微刺激方案。于月经第3天口服CC（克罗米芬50～100 mg， 1次/d（高得制药），同时使用促性腺激素（Gn）：肌注尿促性素150～225 U，1 次/d（珠海丽珠制药），根据卵泡发育调整Gn用量。……