蜂毒疗法与正骨推拿治疗急性腰扭伤

王东

(黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区，黑龙江 塔河 165201)

急性腰扭伤主要是指腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜及骶髂关节等软组织，突然受到过度牵拉，而引起急性撕裂伤或断裂。本病好发于下腰部，是临床常见病，以40～60 岁的青壮年体力劳动者常见，急性腰扭伤早期如能采取积极合理的治疗，—般多能获得治愈。

1 临床表现

1.1 症状

有明显的扭伤病史，如抬重物、滑倒、跳跃、强力闪扭身躯或某一动作时，突然腰部剧痛不能动弹史。有的腰部断裂感或响声，疼痛剧烈，为持续性，次日加重，坐、卧、翻身、咳嗽、喷嚏、大声说话、深呼吸、大小便时腹部用力等均使疼痛加剧。

1.2 体征

检查时见病人腰部僵硬，两手撑腰，腰背部肌肉紧张，不能主动活动。于俯卧位使其肌肉放松后可发现压痛点，压痛点的部位可协助诊断受伤的组织。

2 理化检查

辅助检查方法主要是X 线检查，损伤较轻者，X 线检查无异常表现，损伤严重者，X线表现—般韧带损伤多无异常发现或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。

3 正骨推拿疗法治疗急性腰扭伤

（1）腰椎斜扳法：先让病人侧卧在床上，将其上侧下肢屈曲，下侧下肢伸直，上侧上肢搭在腰后，治疗者站在病人正对面的床边上，一手抵压住病人上侧肩部，另一上肢以肘和前臂，压在病人的臀部外侧缘，两上肢同时向相反的方向用力，使腰拉开至最大限度，然后快速短暂的暴发性用力，这时可听见腰椎被扳动的“喀嗒”响声，扳完一侧后，再扳另一侧。(2) 腰椎旋转扳法：病人采用坐位，操作者一手拇指按压住病症部位脊突旁边，另一手从病人胸前伸到对侧肩上，并握抓住肩部，做向前、向对侧成弧形的旋转牵拉，将腰椎扭转至最大限度，然后快速短暂的暴发性用力，并听到扳动腰椎的“咔嗒”。如法再换另一侧进行操作。(3)腰椎后伸扳法：病人俯卧床上，治疗者一手按压住其腰部(一般是腰部病变部位)，另一手托住膝部抬起一侧下肢(或双下肢)，两手对称用力使腰椎向后伸展到最大限度，再暴发性的用力按压3～5 下即可。(4) 按摩治疗：患者俯卧，腰部肌肉尽量放松，医者以两手拇指分别捏拿双侧肩井穴，然后依次点按两侧肾腧、环跳、委中、承山等穴，以有酸胀感为度；从上背至腰部，再从腰部至上背往返推柔数次后，重点按揉腰部直至局部感觉温热，痛减为止。

4 蜂毒疗法治疗急性腰扭伤选穴

4.1 肾腧

取穴：正坐俯伏或俯卧，在第二腰椎棘突下，旁开1.5 寸处。

穴位作用：滋阴壮阳，补肾益气，利水消肿。

4.2 志室

取穴：正坐俯伏或俯卧，在第二腰椎棘突下，旁开3 寸处。

穴位作用：补肾益精，通阳利尿。

4.2 大肠腧

取穴：正坐俯伏或俯卧，在第四腰椎棘突下，旁开1.5 寸处，约与髂嵴高点相平。

穴位作用：通肠利腑，强壮腰膝。

(4) 命门

取法：俯卧，在第二腰椎棘突下凹陷中。

穴位作用：壮阳益肾，强壮腰膝，疏经调气。

(5) 腰阳关

取穴：俯卧，在第四腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。

穴位作用：强腰补肾，调经通络。

(6) 至阳

取穴：俯伏或俯卧，在第七胸椎棘突下凹陷中，约与肩胛骨下角相平处。

穴位作用：宽胸理气，清热利湿，健脾调中。

(7) 中渎

取穴：侧卧，大腿外侧正中，腘横纹上5寸，当股外侧肌与股二头肌之间。

穴位作用：散风祛湿，疏经活络。

(8) 养老

取穴：伸臂俯掌，在尺骨茎突高点处取穴，当屈肘，掌心向胸时，在尺骨茎突桡侧缘的凹陷中。

作用：疏经活络，散风明目。

(9) 中渎

取穴：侧卧，大腿外侧正中，腘横纹上5寸，当股外侧肌与股二头肌之间。

穴位作用：散风袪湿，疏经活络。

(10) 环跳

取法：侧卧屈股，在股骨大转子高点与内骶管裂孔连线的外1/3 与内2/3 交点处。

穴位作用：散风祛湿，舒筋利节，通经活络。

5 蜂毒疗法治疗急性腰扭伤的操作方法

蜂毒疗法操作方法详见《蜜蜂杂志》2019年第8 期的《蜂毒疗法实用操作方法》。

6 典型病例

刘先生，汽车司机。冬季在冰雪路面行车时汽车侧翻，腰部扭伤，当日晚上腰部疼痛剧烈，腰部活动受限，不能挺直，俯仰、扭转困难、咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧。经笔者正骨推拿手法治疗，迅速恢复错位关节复位，然后配合蜂毒疗法治疗1 个疗程，患者较快痊愈。

注：蜂毒疗法临床应用前必须做蜂毒过敏试验，对蜂毒过敏患者应禁用蜂毒疗法治疗，以免引起不良过敏反应，或做脱敏治疗后方可应用小蜂量，循序渐进治疗，初次治疗尽量采用蜂针散刺法，待适应后可用蜂针直刺法或活蜂蜇刺法。